Алкогольная болезнь печени – очень коварна. Это путь от незаметного воспаления к необратимому циррозу. Мы говорим с человеком, который систематически сталкивается в своей профессиональной практике с последствиями болезни печени – главным токсикологом Департамента здравоохранения Югры, врачом-анестезиологом-реаниматологом Ханты-Мансийской клинической психоневрологической больницы, кандидатом медицинских наук Борисом Борисовичем Яцинюком.
— Насколько алкогольная болезнь печени актуальна для нашего округа? Можно ли назвать алкоголь главным виновником проблем с печенью?
К сожалению, да, алкоголь остается одной из ведущих причин поражения печени в Югре, как и в целом по стране. Его роль в структуре токсических гепатитов и циррозов сложно переоценить. Однако, важно понимать всю картину целиком. Серьезную угрозу печени также несут описторхоз, вирусные гепатиты В и С. Это наши специфические факторы риска. Когда мы говорим именно о токсическом воздействии, о том, чем человек регулярно и добровольно травит свой главный фильтрующий орган, то алкоголь, безусловно, выходит на печальное первое место. Статистика не показывает резкого всплеска, но и обнадеживающего снижения мы не наблюдаем. Самая большая трагедия – это позднее обращение. Люди часто приходят тогда, когда печень уже кричит о помощи симптомами тяжелой недостаточности.
— Какие еще токсины, кроме алкоголя, опасны для печени?
Опасность часто маскируется под обыденные вещи. Например, привычное обезболивающее – парацетамол. Его передозировка, особенно на фоне приема алкоголя или при уже имеющихся проблемах с печенью. Нельзя сбрасывать со счетов и профессиональные риски, контакт с тяжелыми металлами, пестицидами, некоторыми промышленными химикатами. Но, повторим, именно алкоголь – это самый массовый, «добровольный» и потому особенно коварный токсин.
— Как именно спиртное разрушает печень?
Процесс гораздо сложнее и начинается гораздо раньше, чем кажется. Сам спирт – лишь отправная точка. Настоящий разрушитель – это ацетальдегид, высокотоксичный продукт его метаболизма. Представьте: этот яд напрямую повреждает мембраны клеток печени – гепатоцитов, вызывая их гибель и запуская воспалительный процесс – алкогольный гепатит. Он же нарушает микрофлору кишечника, делая его стенки более проницаемыми, что позволяет токсинам из кишечника беспрепятственно попадать в кровоток и снова – в печень, усугубляя интоксикацию. И, пожалуй, самое страшное – ацетальдегид стимулирует выработку коллагена, запуская процесс фиброза. Здоровая, функциональная ткань печени постепенно замещается рубцовой тканью. Это и есть цирроз – точка невозврата.
— Существует ли «безопасная» доза алкоголя?
Безопасной дозы алкоголя не существует. Любое количество – это нагрузка и потенциальный вред. 60 граммов спирта за один прием – уже значительный токсический удар, способный вызвать острое поражение. Регулярное же употребление, пусть и меньших доз, ведет к хроническому повреждению, накоплению негативных эффектов и необратимым изменениям. Высокая толерантность к алкоголю – это не признак здоровья. Если человек не пьянеет от доз, которые валят других, это часто означает, что его печень уже работает с перегрузкой, ферментные системы истощены или генетически настроены на такой метаболизм, который увеличивает время воздействия токсичного ацетальдегида.
— Почему один человек спивается и разрушает печень за несколько лет, а другой пьет десятилетиями «без последствий»? От чего зависит скорость разрушения?
Скорость прогрессирования болезни индивидуальна. Кто-то приходит к циррозу за 5-7 лет ежедневного пьянства, у кого-то процесс растягивается на 20 лет. Факторов риска много: генетическая предрасположенность, пол - женщины более уязвимы, сопутствующие заболевания – вирусные гепатиты, ожирение, сахарный диабет, которые в разы ускоряют разрушение печени на фоне приема алкоголя. Неправильное питание, дефицит белка и витаминов также играют свою негативную роль. Давайте не будем строить иллюзий, рано или поздно печень не выдержит у любого человека, регулярно употребляющего алкоголь. Первые стадии жировой дистрофии и даже фиброза протекают скрытно. Когда же появляются явные признаки – желтуха, слабость, потеря веса, асцит, кровоточивость – это часто говорит о далеко зашедшем, порой необратимом процессе.
— К кому нужно обратиться человеку, который подозревает у себя проблемы с печенью или хочет проверить ее состояние?
При первых тревожных симптомах — к участковому терапевту. Он соберет анамнез, назначит необходимый минимум обследований: общий и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости. На основании этого терапевт поставит предварительный диагноз и направит к узкому специалисту. Если проблема явно связана со злоупотреблением алкоголем, специалистом станет врач-нарколог. Именно он будет определять тактику лечения зависимости, которая является корнем проблемы. Самое главное условие успеха – это осознанное желание самого пациента изменить ситуацию, отказаться от алкоголя. Без этого желания, без готовности пациента бороться за свое здоровье – все бесполезно. Печень обладает удивительной способностью к регенерации на ранних и даже средних стадиях поражения, но только если полностью устранить повреждающий фактор – алкоголь.
— Самая важная мысль, которую вы хотели бы донести до всех?
Печень не болит. Она не подает сигналов о болезни до тех пор, пока ее резервы не исчерпаны до критических уровней. К тому моменту, когда появляются очевидные симптомы, помочь бывает крайне сложно, а иногда уже невозможно. Если у вас есть история употребления спиртного – даже не запойного, а просто регулярного – найдите в себе смелость проверить свою печень. Сдайте анализы. Сделайте УЗИ. Поговорите с терапевтом. И задумайтесь всерьез. Потому что здоровая печень – это ваша жизнь, ваше будущее, ваша энергия. Берегите ее.
Пресс-служба БУ «Ханты-Мансийская клиническая
психоневрологическая больница»