Правильно выполненная прегравидарная подготовка существенно снижает акушерские и перинатальные риски, облегчает течение беременности и даже влияет на здоровье и когнитивные способности будущего ребёнка.
Прегравидарная подготовка – это комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка.
Перечень мероприятий достаточно широк, тем не менее его желательно выполнить, чтобы максимально предупредить возможные осложнения беременности. Несмотря на персонализированный подход, часть мероприятий необходимы всем парам, готовящимся к беременности:
- отказ от вредных привычек;
- модификация образа жизни;
- нормализация режима сон–бодрствование;
- ежедневное включение в рацион овощей и фруктов;
- устранение или снижение влияния стрессовых факторов;
- регулярная физическая активность;
- сбалансированное питание;
- консультация акушера-гинеколога и других специалистов на этапе планирования беременности с выполнением рекомендаций по обследованию и лечению.
Обследования, необходимые женщине перед беременностью
Прегравидарная подготовка начинается с беседы с акушером-гинекологом. Доктор подробно расспросит вас о жалобах, перенесённых заболеваниях (ваших и ваших близких родственников). В ходе консультации врач выполнит клинический и гинекологический осмотр и назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования.
Как правило, в ходе прегравидарной подготовки доктор назначает: определение группы крови и резус-фактора; клинический анализ крови; общий анализ мочи; определение антител к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса), антигенов и антител к ВИЧ-1 и -2, выявление HBsAg (маркёр заражения вирусным гепатитом В), антител к вирусному гепатиту C (anti-HCV) и вирусу краснухи; определение уровня глюкозы в плазме венозной крови или в капиллярной крови натощак; определение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ); исследование вагинального отделяемого (оценка микробиоценоза влагалища) и забор материала для диагностики инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), ВПЧ-тест, цитологическое исследование мазков с области экзо- и эндоцервикса; УЗИ органов малого таза; консультацию терапевта и стоматолога, эндокринолога.
Список необходимых обследований определяет врач, и в зависимости от вашего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний перечень может существенно отличаться от приведённого примера.
Обследование мужчины
Необходимо побеспокоиться и об обследовании мужчины. Назначить комплекс диагностических мероприятий поможет уролог. Консультация этого специалиста показана, если возраст партнёра старше 40 лет, ранее он перенёс ИППП, занят на работах с вредными и/или опасными условиями труда (например, различные виды промышленности, контакт с токсическими веществами), а также в случае бесплодия пары. Если у женщины резус-отрицательная кровь, необходимо определить резус-принадлежность партнёра.
Интергенетический интервал
Период между рождением ребёнка и наступлением последующей беременности называют интергенетическим интервалом. Желательно, чтобы он составлял не менее 2 лет (у женщин старше 35 лет допускают 12 месяцев). Более короткий временной промежуток ассоциирован с повышенными рисками неблагоприятных исходов беременности из-за увеличения нагрузки на организм матери и неполного восстановления после рождения предыдущего ребёнка. Следствием короткого интергенетического интервала могут быть преждевременные роды, рождение маловесного ребёнка, анемия (низкое содержание гемоглобина), кровотечения, отслойка плаценты, повышенная заболеваемость новорождённого.
Вакцинация
Если вы не были привиты и не болели краснухой и корью, то следует провести вакцинацию от этих инфекционных заболеваний. Необходимо также наличие прививок от вирусного гепатита В, дифтерии и столбняка (давностью не более 10 лет назад), а также от коронавируса. После прививки необходимо предохраняться в течение 3 месяцев.
Витамины и минералы так же важны для рождения здорового ребёнка
- Йод. Практически для всех жителей России характерна нехватка йода. Не устранённый до беременности йододефицит чреват нарушением развития головного мозга и нервной системы плода, высокими рисками младенческой смертности и кретинизма (умственная отсталость). Чтобы уменьшить эти неблагоприятные последствия, необходим дополнительный приём препаратов йода: женщинам в дозе 150 мкг/сут, мужчинам 100 мкг/сут на протяжении 3 месяцев до зачатия.
- Фолаты. Дефицит фолатов также распространён. Низкая концентрация фолиевой кислоты в организме матери может быть причиной тяжёлых пороков развития у плода. У детей, рождённых от женщин с нехваткой фолатов, могут быть дефекты нервной трубки различные аномалии головного мозга, сердечно-сосудистой системы и мочеполовых органов. Для предупреждения этих осложнений женщине следует принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг/сут на протяжении 3 месяцев до зачатия.
- Железо. В витаминно-минеральных комплексах железо содержится в профилактических дозах около 30–60 мг, что предназначено для профилактики его нехватки. Однако для лечения выраженной недостаточности требуются лечебные препараты с большими дозами действующего вещества. Какие необходимы вам решает доктор.
- Витамин D. Рутинный приём витамина D в профилактической дозе 800 - 2000 МЕ/сут можно рекомендовать практически всем: воздействие солнечного света в условиях Севера недостаточно для его выработки в коже, а с продуктами питания большинство людей его также недополучают.
- Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Достаточное потребление ω-3-ПНЖК помогает увеличить вероятность зачатия, положительно влияет на формирование головного мозга плода, развитие иммунной системы и когнитивные функции ребёнка в будущем. Достаточным считают потребление 200-300 мг ПНЖК в сутки.
На этапе прегравидарной подготовки и во время беременности необходимо избегать приёма любых препаратов и БАДов без консультации врача. Даже, казалось бы, безобидные витамины могут быть вредны – их избыток так же опасен, как и недостаток! Каждая беременность – уникальна и требует индивидуальных подходов.
Ирина Мельшина, заведующая женской консультацией
БУ «Нефтеюганская окружная клиническая больница имени В.И.Яцкив»