Чаще всего врачи акушеры-гинекологи имеют дело с онкологическими заболеваниями шейки матки, тела матки и яичников. В первую очередь это связанно с особенностями клеточного строения женской репродуктивной системы, склонной к атипичному разрастанию тканей и появлению новообразований. Проблему своевременного выявления опасного для жизни женщины онкологического заболевания осложняет бессимптомное развитие большинства злокачественных опухолей на начальных стадиях, когда прогноз лечения благоприятен в более чем 95% случаях.
О том, какую работу проводят гинекологи в рамках предупреждения рака органов женской половой сферы, мы беседовали с Олесей Белоусовой врачом женской консультации Пыть-Яхской окружной клинической больницы.
- Олеся Сергеевна, расскажите какие методы доступны врачам для выявления онкологических заболеваний у женщин на ранней стадии?
- В первую очередь в целях профилактики и раннего выявления раковых заболеваний женской половой сферы всем женщинам репродуктивного возраста, пришедшим на прием к врачу гинекологу, проводится взятие жидкостной онкоцитологии. Это альтернатива обычному мазку, единственное отличие - сам забор материала происходит на специальные цитощетки и отправляется на анализ в Ханты-Мансийск. Кроме того, если у женщины уже есть доброкачественное новообразование молочной железы или яичника, различные кисты, а также отягощённый анамнез по онкопатологии первой линии - если был рак у мамы или у папы – мы берем у них анализ на молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Молекулярно-генетическое тестирование в диагностических целях в 2021 году прошли 980 пытьяхских женщин. У 70% обследованных выявлена предрасположенность к онкологии.
- Если результаты онкоцитологии или молекулярно-генетического исследования указывают на возможное развитие онкологического заболевания, что ждет женщину дальше?
- По результатам лабораторных исследований мы выделяем группу риска и обследуем ее в рамках нашего проекта по онколисту: направляем женщину на ультразвуковые исследования брюшной полости, лимфоузлов, малого таза, забрюшинного пространства; женщина сдает кровь на онкомаркеры СА125, СА 19-9 - это специфические вещества, преимущественно белки, которые вырабатывают раковые клетки. Если они обнаруживаются в сыворотке крови, это указывает на развитие злокачественных новообразований. В дальнейшем, при необходимости, женщина консультируется у онколога.
- Какие вы выделяете факторы риска для развития онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. Как обследуются женщины, имеющие эти факторы риска?
- Один из факторов риска для женщин - это наличие ВИЧ инфекции, у таких пациенток идет снижение иммунитета и на фоне обычных воспалительных процессов развиваются раковые заболевания. К ним особое внимание в плане диагностики: забор анализов на ВПЧ (вирус папилломы человека) который вызывает мутацию клеток шейки матки и своевременное обследование в кабинете патологии шейки матки: удаление очагов, которые могут потом переродиться в рак – это эктопия и хронический цервицит. Через месяц эти женщины приходят на повторный прием к врачу, который проводит лечение шейки матки и отслеживается процесс заживления.
Еще из факторов риска – это раннее половое развитие, частая смена половых партнеров, ожирение, гипертония, сахарный диабет, сопутствующие онкозаболевания и онкопроцессы в других органах и тканях в анамнезе, фоновые предраковые заболевания тела матки – гиперплазия эндометрия, причем рецидивирующая, очень часто повторяющиеся внутриматочные кровотечения, полипы эндометрия которые потом приводят к формированиям аденокарциномы.
- Вы сказали, что онкопатологические процессы в женских половых органах зачастую протекают бессимптомно, но может быть есть признаки, на которые нужно вовремя обратить внимание?
- Рак шейки матки на начальной стадии ничем себя не выдает, но по мере прогрессирования заболевания возможно появление гнойных кровянистых выделений, болей внизу живота и пояснице. Заподозрить рак матки в период менопаузы (климакса) у женщины можно в том случае, если появились кровянистые выделения по типу менструации, боли внизу живота. Рак яичника – тоже начинается бессимптомно, но в более поздних стадиях может наблюдаться боль в животе, происходит увеличение органа, скопление жидкости в брюшной полости. Особо внимательно к таким проявлениям нужно быть тем, у кого по УЗИ уже были диагностированы кисты яичника. За такими пациентками у нас тоже пристальное наблюдение и обследование.
- Я правильно поняла – все эти внешние проявления говорят об уже запушенном случае онкологического заболевания? Все-таки на ранних стадиях «поймать» это страшное заболевание под силу только специалистам…
- Да, совершенно верно. К счастью, большинство наших женщин регулярно посещают гинеколога, что позволяет им избежать печальных последствий и не доводить болезнь до запущенных случаев. Но бывают и единичные случаи, когда пациентка очень редко обращается в женскую консультацию, например, спустя 10 лет пришла с жалобами на кровянистые выделения в постменопаузе – это сразу же настораживает. Как показывает статистика, именно в этом возрасте самый большой процент выявленных раковых заболеваний. Поэтому с самого начала активной половой жизни каждой женщине важно заботиться о своем здоровье и обязательно проходить ежегодный профилактический осмотр врача в женской консультации. А пациенткам начиная с 40 лет еще и дополнительное обследование – маммографию, онкоцитологию, УЗИ малого таза.
Беседовала Татьяна Волощук,
специалист по связям с общественностью
БУ «Пыть-Яхская окружная клиническая больница»