Диабетом страдает по разным данным 230 - 347 миллионов человек на планете, это примерно 6% взрослого населения земного шара. Каждый день количество диабетиков на планете растёт. Однако не так страшен сам диабет, как его осложнения - сосудистые заболевания, приводящие к инфаркту и инсульту, нарушению в работе почек, возникновению незаживающих язв на ногах.
Сахарный диабет делиться на 2 типа. Это два совершенно разных заболевания, но и в первом и во втором случае виновником недуга является повышенный уровень сахара в крови.
При диабете первого типа снижается или перестаёт вырабатываться инсулин поджелудочной железой. В основном, причиной появления диабета 1 типа становится генетическая предрасположенность. При этом генетически человеку передаётся не сам диабет, а предрасположенность к нему.
А вот сахарный диабет 2 типа – это уже хроническое заболевание, возникающее при уменьшении чувствительности тканей организма человека к инсулину. Чаще им заболевают лица старше 45 лет. Наибольший процент заболеваемости сахарным диабетом 2 типа наблюдается среди лиц с ожирением. У людей с умеренной степенью ожирения частота диабета увеличивается в 4 раза, а у людей с выраженным ожирением – в 30 раз.
На возникновение сахарного диабета 1 типа ни сам человек, ни современная наука, к сожалению, повлиять не может, а вот предотвратить развитие диабета 2 типа под силу каждому из нас. О том, как это сделать, рассказала врач-эндокринолог поликлиники Пыть-Яхской окружной клинической больницы Татьяна Байголова.
- Татьяна Геннадьевна, расскажите подробнее, от чего возникает сахарный диабет 2 типа? Почему уменьшается чувствительность к инсулину?
- Сахарный диабет 2 типа возникает в том случае, когда организм не отвечает на инсулин соответствующим образом. Это состояние называется «инсулинорезистентностью». В отличие от людей с сахарным диабетом 1 типа, у людей с сахарным диабетом 2 типа инсулин продолжает вырабатываться (иногда вырабатывается в количествах превышающих физиологические), однако теряет способность реагировать с клетками тела и облегчать усвоение глюкозы из крови. Существует ряд факторов и состояний, увеличивающих риск развития диабета посредством увеличения резистентности тканей к инсулину. К факторам, влияющим на резистентность организма к инсулину, относят:
- период полового созревания (из-за влияния гомонов ростарезистентность к инсулину увеличивается на 30%),
- женский пол (считается, что женщины больше склонны к развитию резистентности, чем мужчины),
- раса (резистентность к инсулину на 30% выше у афроамериканцев, чем у представителей других рас),
- ожирение.
- Как определить, что заболевание уже началось?
- Сахарный диабет 2 типа может встречаться у членов одной семьи, но определить точную природу (выявить генетически фактор) его наследования пока не удалось. Основные симптомы сахарного диабета идентичные для обоих видов – это жажда; более частое мочеиспускание, чем обычно, при этом количество выделяемой мочи увеличивается; усиленный голод, на фоне чего происходит потеря веса или наоборот быстрый набор веса; общая слабость. Признаками сахарного диабета 2 типа также могут быть: частые инфекции, покалывание или онемение рук или ног, прогрессивное ухудшение зрения и появления труднозаживающих язв.
- Подобные симптомы, к сожалению, не всегда могут восприниматься как тревожные звоночки. Есть ли еще способы обнаружить заболевание как можно раньше?
- Безусловно, такие способы в медицине существуют. Это исследование уровня сахара в крови натощак. Зачастую диабет 2 типа выявляется у пациентов именно после планового обследования – анализа крови, который проводится, например, в ходе диспансеризации, профилактического осмотра, либо при обращении больного по поводу иного заболевания.
В большинстве случаев сахарный диабет определяется тогда, когда больной уже имеет осложнения, то есть приблизительно через 5-7 лет после начала болезни. Поэтому современная медицина применяет новые диагностические критерии сахарного диабета, помогающие определить диабет на ранних стадиях.
Если глюкоза плазмы натощак:
- Менее 6.1 ммоль/л – гипергликемии нет, а значит, нет и диабета
- В интервале от 6.1 до 7.0 ммоль/л – нарушенная гликемия натощак.
- Свыше 7.0 ммоль/л – предварительный диагноз сахарного диабета, но с последующим подтверждением.
Такие состояния как нарушенная толерантность к глюкозе и нарушенная гликемия натощак часто рассматриваются как предиабет и требуют дальнейшего наблюдения и профилактического лечения.
- Все мы знаем, что диабет 1 типа - это неизлечимое заболевание. А что вы скажете по поводу диабета 2 типа?
- Лечение сахарного диабета 2 типа включает: диету, физические упражнения и лекарства, снижающие содержание глюкозы в крови. Огромное значение в лечении этого типа заболевания имеет диета. В некоторых случаях проблема сахарного диабета может быть полностью решена без приема лекарств. Как правило, пациенты, страдающие сахарным диабетом 2 типа, имеют избыточный вес, поэтому основная цель врача при назначении диеты – снижение веса пациента.
Основные принципы диеты:
- исключить легкоусвояемые углеводы: сладости, сладкие фрукты, хлебобулочные изделия;
- разделить прием пищи на 4-6 небольших порций в течение дня;
- 50% жиров должны быть растительного происхождения;
- диета должна удовлетворять потребность организма в питательных веществах;
- строгий режим питания;
- употребление овощей ежедневно.
При сахарном диабете рекомендуется употреблять следующие продукты:
- хлеб – до 200 гр. в день, преимущественно черный;
- нежирное мясо;
- овощи и зелень: картофель, морковь рекомендуется употреблять не более 200 гр. в день, а вот другие овощи (капусту, огурцы, помидоры и др.) можно употреблять практически без ограничений;
- фрукты и ягоды кислых и кисло-сладких сортов до 300 гр. в день;
- напитки - разрешены зеленый или черный чай, можно с молоком, некрепкий кофе, томатный сок, соки из ягод и фруктов кислых сортов.
- А что касается спорта? Не вредны ли человеку с диабетом физические нагрузки?
- Наоборот - полезны! При сахарном диабете 2 типа целью физических упражнений, как и диеты, с одной стороны является снижение веса, с другой – повышение чувствительности тканей организма к инсулину, с третьей – снижение риска развития осложнений. Пациентам рекомендуются нагрузки средней интенсивности. Например, прогулки, зарядка, плавание. Длительность физических упражнений - 30 минут в неделю.
По словам врача, на начальных стадиях сахарного диабета 2 типа достаточно придерживаться диеты и выполнять физические нагрузки, и тогда можно обойтись и без лекарств. Даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить производство сахара на уровне печени. Поэтому, если у вас выявлен сахарный диабет 2 типа – это повод задуматься о своем образе жизни и начать менять его в правильную сторону. В этом случае поговорка «ваше здоровье – в ваших руках» уместна как никогда!
Татьяна Волощук, специалист по связям с общественностью
БУ «Пыть-Яхская окружная клиническая больница»