Как подготовиться к беременности, прожить её с минимальными тревогами и что важно знать на каждом этапе — от первых недель до послеродового периода — в интервью с Анной Казанцевой, заведующей клинико-диагностическим отделением женской консультации и врачом акушером-гинекологом Окружной клинической больницы Ханты-Мансийска.
— Анна Юрьевна, с чего стоит начать паре, которая только задумывается о ребёнке?
— С прегравидарного обследования. Пары, которые приходят в женскую консультацию до зачатия, гораздо лучше подготовлены. Мы проводим комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, регламентированных клиническими рекомендациями. Будущих отцов обследует наш врач-андролог Олег Сергеевич Белик. Такое планирование позволяет выявить возможные риски и заранее их скорректировать, чтобы беременность наступила и протекала максимально благоприятно.
— Какие симптомы на ранних сроках считаются нормой, а какие должны насторожить?
— Беременность — это экзамен для организма, и здесь огромную роль играет психологический настрой: чем спокойнее и позитивнее будущая мама, тем легче протекает первый триместр. Психосоматика действительно работает.
Норма — тошнота, рвота, нарушение стула. В теле появляется эмбрион, генетически наполовину чужой, и организм реагирует на продукты его жизнедеятельности, которые всасываются в кровь. Пока не сформируется плацента (а это происходит к 16-й неделе), возможен токсикоз. Чтобы облегчить состояние, советуем есть маленькими порциями, комнатной температуры, исключить кофе и крепкий чай, пить воду с лимоном. Нужно регулировать питание: сделать акцент на овощи, фрукты, кисломолочные продукты, меньше выпечки и сладкого. И вообще каждая беременная должна думать о том, что она ест. Сделать акцент на белковое питание — мясо, рыба, сыры, творог, молоко, если это организм переносит. И главное — радоваться беременности, тогда и симптомы переносятся легче. Также допустимо легкое потягивание внизу живота, особенно в момент имплантации. Но «красный флаг» — это любые красные выделения из половых путей, даже мажущие. Они могут свидетельствовать о замершей беременности: организм иногда сам прерывает беременность из-за хромосомных поломок эмбриона. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу.
— А если беременность не наступает, когда стоит бить тревогу?
— Овуляция может быть ранней, средней или поздней, и за год у здоровой женщины 2–3 цикла могут быть ановуляторными. Если после года регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает — это показание для обследования. Для женщин старше 35 лет этот срок сокращается до полугода.
— Как строится наблюдение за беременной в вашей консультации?
— Каждая беременность для нас золотая, и мы ведём её строго по клиническим рекомендациям и принятым в стране протоколам. Это позволяет не пропустить нарушения обменных процессов, хромосомные патологии, пороки развития или падение гемоглобина, в том числе обострение хронических заболеваний. Мы встречаемся с будущей мамой раз в месяц, на ранних сроках берём все необходимые анализы, чтобы оценить дефициты и вовремя их восполнить.
— Считаете ли вы, что есть идеальный возраст для родов?
— Да, я всегда говорю: нужно рожать до 27 лет. Это физиологически наиболее благоприятный период, когда организм женщины полон ресурсов, а риск осложнений минимален.
— Каких пациенток относят к группе высокого риска и как вы им помогаете?
— Группа риска формируется по разным нозологиям: это может быть многоплодная беременность (двойня), нарушение углеводного обмена, например, гестационный сахарный диабет, который развивается во время беременности, а после родов проходит. При этом поджелудочная железа мамы не справляется с переработкой углеводов, и их избыток начинает перерабатывать плод — он растёт крупным, широкоплечим, что создаёт риски травм при родах. Таких пациенток мы наблюдаем чаще, предлагаем накожный мониторинг глюкозы с передачей данных на телефон. Также в группе риска — задержка роста плода, преэклампсия и так далее. Мы всегда стараемся, чтобы женщина понимала: мы здесь для того, чтобы помочь. Наши доктора сочувствующие, вникающие в каждую ситуацию. При крупных плодах рекомендуем дородовую госпитализацию, чтобы избежать травм.
— Всё больше пар выбирают партнёрские роды. Как подготовить сопровождающего?
— Партнёром может быть не обязательно супруг. Мама, сестра, подруга — любой человек, который будет рядом: гладить спину, вместе дышать, считать схватки, вызовет помощь при необходимости. Роды — долгий процесс, и партнёр — это опора для пациентки. В нашей «Школе матерей» мы учим дыхательным практикам, причём занятия проводим и для самих беременных, и для их сопровождающих. Требования к партнёру на роды такие: годная флюорография (срок — один год), чистая одежда и отсутствие ОРВИ.
— Послеродовой период нередко становится неожиданностью для молодых мам. Что важно знать?
— Об этом мы тоже рассказываем в «Школе матерей». Во-первых, готовимся к лактации: учим правильно прикладывать младенца к груди, сцеживать молоко, пользоваться современными молокоотсосами. Во-вторых, помним про гигиену: послеродовые выделения (лохии) до 42 дней — это нормально. Но если они меняют цвет, объём, приобретают неприятный запах или появляются примеси — нужно сразу обратиться к акушеру-гинекологу. Мы приглашаем всех пациенток на приём после родов и на 40–42-й день, чтобы оценить восстановление и обсудить контрацепцию. Раньше считалось, что при грудном вскармливании забеременеть нельзя. Это миф. Сейчас овуляция может созревать уже через месяц после родов, мы стали более фертильными. Так что лактационная аменорея — не метод контрацепции. Также следим за грудью: любые уплотнения — повод обратиться в больницу.
Светлана Копенкина, БУ «Окружная клиническая больница»
Фото из архива медорганизации