Что значит «здоровое сердце», какие сигналы организма нельзя игнорировать и какие обследования проходить — об этом и многом другом в интервью с заведующей отделением первичной специализированной медико-санитарной помощи №2 ОКБ Ханты-Мансийска, кардиологом Анной Абакумовой.
— По каким показателям вы определяете, что сердце здоровое?
— Здоровое сердце — это сочетание четырёх ключевых критериев:
1. Анатомически правильное строение — без клапанных пороков, с нормальной толщиной стенок миокарда и без врождённых аномалий.
2. Стабильный ритм — синусовый ритм без нарушений проводимости, которые влияют на качество жизни.
3. Чистые коронарные артерии — сосуды сердца без атеросклеротических бляшек.
4. Хорошая сократимость — фракция выброса (главный показатель насосной функции) соответствует возрасту.
Если все эти параметры в норме, мы с уверенностью говорим: сердце здорово.
— Какие симптомы требуют немедленного визита к кардиологу?
— Давящая или жгучая боль за грудиной, отдающая в левую руку, лопатку или челюсть, которая возникает при нагрузке и проходит в покое. Также насторожить должны: внезапная одышка, чувство нехватки воздуха, «ком в горле», перебои в сердцебиении, сильное головокружение или обмороки. Если вы замечаете это — не откладывайте визит.
— Какие обследования нужно проходить для профилактики, а какие — только по показаниям?
— Для профилактики достаточно ежегодной диспансеризации: ЭКГ, измерение давления, уровня холестерина и глюкозы. Если по результатам или жалобам будут отклонения, терапевт направит к кардиологу.
Расширенное обследование назначается строго по показаниям: при жалобах, выявленных отклонениях или уже известных болезнях. Сюда входят эхокардиография (УЗИ сердца), холтеровское мониторирование (при перебоях ритма), суточное мониторирование АД (при нестабильном давлении), стресс-тесты (для выявления скрытой ишемии). Более сложные методы — только по решению врача.
— Какие факторы риска существуют и что в повседневной жизни вредит сердцу больше всего?
— Факторы делятся на неизменяемые: возраст, пол, наследственность (особенно ранние инфаркты у родственников) — и изменяемые: курение, употребление алкоголя, ожирение, малоподвижность.
С годами риск растёт. Мужчины больше предрасположены к сердечно-сосудистым заболеваниям. У женщин защита эстрогенами ослабевает с возрастом, а ранняя менопауза — дополнительный сигнал. С возрастом риск гипертонии растёт: у женщин она чаще проявляется после менопаузы, у мужчин — после 50 лет. Если давление повышено в молодости — это нетипично, требует проверки почек и эндокринной системы. Наследственность требует особого контроля холестерина с детства, но даже в этом случае коррекция образа жизни значительно снижает риски.
К изменяемым факторам также относятся хронический стресс и нарушение сна. Стресс провоцирует выброс катехоламинов и кортизола — гормонов надпочечников, которые неблагоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Также стресс запускает порочный круг: мы тянемся к сладкому и жирному, вес растёт, давление повышается, риск атеросклероза увеличивается. Сон должен быть непрерывным и длиться 7–8 часов: вредны как недосып, так и сон более 9 часов.
Чем выше индекс массы тела, тем выше давление и уровень «плохого» холестерина. Пациенты с ожирением автоматически относятся к группе высокого риска.
— Какую физическую нагрузку вы посоветуете?
— Лучшие варианты — динамические аэробные нагрузки: ходьба (особенно скандинавская), плавание, волейбол. Главный принцип — постепенность. Например, начинайте с комфортной ходьбы и увеличивайте дистанцию на 100–200 метров в день. Это безопасно и эффективно укрепляет сердце. А вот тяжёлая статика (штанга, резкие рывки) может повышать давление — будьте с ней осторожны.
— Как баня и сауна влияют на сердце?
— Тепло расширяет сосуды и временно снижает давление, но одновременно учащает пульс. Это увеличивает потребность сердца в кислороде и может спровоцировать ишемию, особенно у пациентов с суженными коронарными артериями. Обильное потоотделение ведёт к потере жидкости и электролитов, нарушает ритм, а сгущение крови повышает риск тромбов.
Баня противопоказана при неконтролируемой гипертонии, ишемической болезни, клапанных пороках и нарушениях ритма.
— Что сегодня можно назвать инновациями в кардиологии?
— В интервенционной кардиологии и хирургии: стентирование коронарных артерий, транскатетерная имплантация аортального и митрального клапанов, установка окклюдеров в ушко левого предсердия, имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы и аппараты для ресинхронизации, трансплантация сердца.
В медикаментозной терапии — новые гиполипидемические препараты для пациентов, которым стандартные статины не помогают достичь целевого холестерина. Это современный подход, замедляющий прогрессирование атеросклероза.
— Стоит ли принимать БАДы для профилактики «на всякий случай»?
— Нет. Многочисленные клинические исследования не подтвердили никакого положительного эффекта БАДов для профилактики или лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Доказательная база отсутствует, поэтому они не входят в клинические рекомендации. Любые препараты с доказанной эффективностью должен назначать лечащий врач строго по показаниям.
БУ «Окружная клиническая больница», г. Ханты-Мансийск
Фото из архива медорганизации