Шизофрения — одно из самых тяжелых психических расстройств, которое кардинально меняет восприятие реальности, мышление и поведение человека. Часто она развивается не на пустом месте: длительная депрессия, хроническая тревога, алкоголизм и наркомания могут стать как триггерами заболевания, так и его последствиями. Рассмотрим, как эти состояния взаимосвязаны и что влияет на развитие болезни.
Шизофрения характеризуется такими типичными проявлениями, как параноидный или фантастический бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, а также грубые проблемы с социальной адаптацией.
Мужчины и женщины болеют одинаково часто, однако у женщин расстройство обычно проявляется позже. Пик заболеваемости у мужчин приходится на 20–28 лет, у женщин — на 26–32 года. В раннем детстве, среднем или пожилом возрасте шизофрения развивается редко. Интересно, что городские жители сталкиваются с ней чаще сельских, хотя причины этого пока неясны.
Заболевание нередко возникает на фоне уже имеющихся депрессий, тревожных расстройств, наркомании и алкоголизма. Среди дополнительных факторов риска выделяют:
- Наследственность. Если близкий родственник (родитель, брат или сестра) болен шизофренией, риск возрастает до 10% — это примерно в 20 раз выше среднего по популяции. При этом у 60% пациентов семейная история не отягощена.
- Перинатальные факторы. Внутриутробные инфекции, осложненные роды и травмы в процессе рождения могут повышать уязвимость нервной системы.
- Модель воспитания и травмы. Некоторые психиатры связывают болезнь с грубыми нарушениями семейных отношений: отвержением, пренебрежением, отсутствием поддержки, а также с пережитым в детстве насилием или игнорированием базовых потребностей.
- Вредные привычки. Шизофрения, алкоголизм и наркомания часто идут рука об руку, но характер этой связи сложен. С одной стороны, прием стимуляторов и галлюциногенов может провоцировать обострения. С другой — на ранних стадиях больные нередко пытаются заглушить тревогу, подозрительность и подавленное настроение с помощью психоактивных веществ, что быстро приводит к формированию зависимости.
- Аномалии структуры мозга. У пациентов нередко выявляют изменения в височных долях, расширение желудочков и снижение активности лобной доли (отвечающей за планирование и решения). Однако исследователи отмечают, что эти изменения могут быть вторичными — результат длительной антипсихотической терапии, которую получали большинство обследованных.
Первому психотическому эпизоду часто предшествует промежуточный этап длительностью от двух лет и более. В это время появляются неспецифические признаки: раздражительность, странности в поведении, заострение черт характера, снижение потребности в общении. Затем наступает продромальный период — человек всё больше изолируется, становится рассеянным и отстраненным.
Симптомы делятся на две группы:
- Позитивные (появление того, чего в норме быть не должно): галлюцинации, бред, навязчивые идеи, спутанность мышления и речи.
- Негативные (утрата нормальных функций): уход в себя, апатия, потеря волевых качеств, пренебрежение гигиеной, отказ от контактов с близкими.
Лечение шизофрении комплексное и включает медикаментозную терапию, психотерапию и социальную реабилитацию. Прогноз зависит от множества факторов. Благоприятными считаются: поздний дебют, острое начало первого эпизода, слабая выраженность негативных симптомов, отсутствие частых и длительных галлюцинаций, а также хорошие личные и профессиональные отношения до болезни. Немаловажна и поддержка общества — исследования показывают, что отсутствие стигмы и принятие окружающими значительно снижают риск рецидивов.
* При подготовке использованы данные открытых источников.
Оксана Бондарь, медицинский психолог
БУ «Няганская городская поликлиника»
Фото сгенерировано нейросетью YandexART