Врач-радиолог Николай Бондученко 25 лет работает в Онкологическом центре Окружной клинической больницы. С его именем связано развитие онкологической службы в Югре. У Николая Бондученко огромный опыт и собственные наблюдения. Начинающий журналист Александра Налобина встретилась со специалистом медицинского учреждения, чтобы выяснить чем опасно сибирское солнце и как выйти из зоны риска по онкологическим заболеваниям кожи?
Принято считать, что онкология – это опухоль. Николай Бондученко считает, что рак – это язва, рыхлая ткань. Он рассказал, что главные свойства пораженной ткани –отсутствие нервных волокон.
- Представьте, что вы живете в доме, где нет никаких средств связи, а в доме пожар. Что вы будете делать? Вам остается только убежать, а убежать вы не можете – в коридоре пламя. Как сообщить окружающим? Никак. Вот и больная ткань никак не может о себе заявить, некому передать информацию. И доброкачественная язва добра никакого не приносит, но она абсолютно безболезненная: не болит, не колит, не зудит. Считаю, что все доброкачественные новообразования лучше удалять хирургическим способом. Почему? Это патрон без пороха, пуля есть, а пороха в ней нет. Произошел в вашей жизни стресс и к пуле добавился порох, и патрон выстрелил. Доброкачественная опухоль – «озлакачествилась», появилась язва. Больная ткань растет быстрее, потому что кровеносных сосудов в ней в разы больше, чем в здоровой. Повышенная кровоточивость – один из признаков. Первое, что я должен сделать как врач – пропунктировать, взяв капельку крови. Инъекционно ввожу иголочку и вижу из нее пузырящуюся, темную, жидкую, гемолизированную кровь, мне уже ясно, что это зло. Я забираю кровь на покровное стекло и отправляю эксперту, он смотрит в микроскоп и видит кучу злокачественных клеточек — это губчатая ткань.
В 1997 году в стране заболеваний рака кожи было 9,5% в 2022 году - 10% от всех злокачественных новообразований. Выраженной динамики нет – статистика не растет. Стабильный процент остается, наука говорит, что главная причина возникновения рака кожи – ультрафиолет.
Наш процент стабилен, он не уменьшается. Некоторые товарищи удивляются: «Наше солнце ведь не злое». Да, наше солнце не южное, но оно бьет под косым углом, толща воздуха гораздо больше в южных регионах, соответственно у нас ультрафиолетовый луч пробегает гораздо большее расстояние, а воздух – это фильтр, до нас доходит жесткая компонента ультрафиолета. Поэтому сразу по лицу человека видно, где он отдыхал: на даче или в Сочи. Южный загар имеет более насыщенный цвет и меньшую стойкость. Почему у нас наоборот? Жесткая компонента ультрафиолета по своим параметрам близка к рентгеновским лучам, она более глубоко проникает.
Большинство раковых заболеваний обнаруживается на ранних стадиях, потому что это язва, которую видно. Но поскольку это не болит, а население не информировано, дерматологи часто лечат язвы мазями, потому что им никто не сказал, что рак – это язва. А язва не проходит, мазь снимает только воспалительный процесс, а язва растет дальше.
Меланома – довольно редкое заболевание, в 1997 году – 2,4%, в 2022 году – 1,2%. Ситуация улучшилась. Меланома – болезнь нервной ткани, реагирует на образ жизни, хронический стресс. В 90-х мы испытывали хронический стресс, а сейчас в два раза меньше.
- Почему стресс является основным фактором заболевания?
- Потому что все в жизни человека проходит через кору головного мозга. Я приехал в Челябинск, мне дали студенческий билет, поселили в общежитие. В одной из библиотечных книг нашел интересный опыт: есть кровяные яды, которые воздействуют на эритроциты (красные кровяные клетки). В процессе опыта в банку с кровью капают кровяной яд, эритроциты разрушаются, а эта матовая жидкость становится абсолютно прозрачной, и она не может переносить кислород по кровеносным сосудам. Контрольной группе кроликов вводили этот яд, все они 100% погибали. А опытную группу вначале вводили в наркоз. А далее – тот же яд и в тех же дозировках, но кролики остались жить. Почему? Никто на этот вопрос не ответит и сейчас, но центральная нервная система, что у кролика, что у человека, имеет отношение ко всем процессам, происходящим внутри нас.
Житейская ситуация: передо мной на приеме женщина 29 лет - фиброаденома молочной железы. Я как онколог знаю, что до 30 лет раком молочной железы практически не болеют, а ей 29 лет. Она не хотела оперироваться, договорились на операцию весной. Приезжает весной, а образование «озлакачествилось». Пришлось убирать всю молочную железу. Конечно, это первая стадия, женщина будет жить долго. Она учительница, все поняла по моему лицу, и ответила на неозвученный вопрос: «А я за эту зиму брата схоронила». Стресс очень много значит.
- Ультрафиолет – основной фактор развития рака кожи, сколько раз нужно сгореть на солнце, чтобы обрести рак?
- Подавляющее большинство людей, имеющие рак кожи, постоянно пребывают на солнце. Это не кабинетные работники.
- Люди, которые ходят в солярий, самостоятельно наносят себе вред?
- Нет, эти аппараты имеют сертификаты. Чаще всего в них убирают жесткую компоненту ультрафиолета, ставят фильтр. До нас доходит только то, что дает благородный загар.
- А у кого много родинок, они больше подвержены риску?
- Это один из факторов риска заболеть меланомой.
- Искусственный интеллект научился распознавать рак кожи по фотографии, как Вы к этому относитесь?
- Отрицательно. Да, он увидит язву и скажет, что это рак. Но ведь это нужно подтвердить. Когда у меня есть заключение эксперта, да.
- Люди с дерматитом кожи, входят в группу риска?
- Конечно да. Сегодня дерматит, завтра, а послезавтра рак кожи. Это один из проколов иммунной системы.
- Как человека предостеречь в таком случае?
- Раз в году любой из нас должен ходить к онкологу. Пусть не ради рака кожи, а ради меланомы. Я в силу профессии все делю на неприятное и опасное. Рак кожи – неприятен, но он относительно не опасен. Может убить и рак кожи конечно, но в нем больше неприятного, чем опасного. Меланома, наоборот, в ней больше опасного чем неприятного. Ваше внимание к себе и настороженность – вот главное для каждого.