Остеопороз - это хроническое заболевание костей скелета, которое связано с нарушением обмена веществ, проявляется прогрессирующим снижением плотности и нарушением структуры костной ткани и приводит к переломам при минимальной травме.
- «Зачем мне знать про остеопороз?»
Остеопороз подкрадывается незаметно, его коварство в том, что он «не болит».
Причина остеопороза – снижение минеральной плотности кости. Она становится хрупкой и «тает, словно кусочек сахара в горячем чае». Первым признаком остеопороза будет перелом при минимальной травме, например, при падении с высоты собственного роста, резком движении, наклоне, подъеме тяжестей и даже кашле.
Ломается чаще всего предплечье, шейка бедра, плечевая кость, возникают компрессионные переломы тел поясничных позвонков. За первым переломом с наибольшей вероятностью будет второй, чаще всего в течение первого года.
- «Я сделала рентген – пишут, что у меня остеопороз, но меня ничего не беспокоит».
Диагноз остеопороз выставляют при:
- наличии низкоэнергетического перелома, возникшего спонтанно или при незначительной травме;
- снижении минеральной плотности кости (МПК) при измерении методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, которая является золотым методом диагностики в течение более 20 лет. Данный метод оценивает минеральную плотность кости. Измеряется, как правило, МПК поясничного отдела позвоночника (L1-L4) и проксимального отдела бедренной кости.
Диагноз нельзя установить на основании данных – ультразвуковой денситометрии, рентгенографии, если нет явных признаков перелома.
- «Нет возможности сделать денситометрию, как могу выявить остеопороз?»
Если денситометрия недоступна, можно посчитать индивидуальную 10-летнюю вероятность риска развития низкотравматичных переломов с помощью калькулятора FRAX (Fracture Risk Assessment Tool), который был одобрен Всемирной организацией здравоохранения и доступен в качестве бесплатного ресурса в Интернете.
Основные факторы риска, включены в модель расчета переломов FRAX: возраст, пол, предшествующий перелом, минеральная плотность костной ткани в шейке бедра, индекс массы тела, ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа, длительно нелеченый тиреотоксикоз, гипогонадизм или менопауза в возрасте до 45 лет, хроническое недоедание или мальабсорбция, хроническая болезнь печени, переломы бедра у родителей, прием глюкокортикостероидов, курение, прием алкоголя.
Скрининг с использованием данного калькулятора рекомендован всем женщинам в постменопаузе и мужчинам старше 50 лет.
- «Принимаю регулярно от остеопороза кальций и витамин D. Почему нет улучшения?»
Остеопороз не лечится только препаратами кальция и витамином D. Для этих целей используется:
- антирезорбтивная терапия - механизм действия которой заключается в подавлении активности остеокластов (клеток, разрушающих кость);
- анаболическая терапия, механизм действия которой – увеличение активности остеобластов (клеток, стимулирующих образование кости).
Но эти лекарственные средства должны применяться только в сочетании с адекватным приемом витамина D, достаточным потреблением кальция и наличием физической активности!
- «Как я могу профилактировать остеопороз?»
- Адекватное потребление кальция из продуктов питания. Суточная потребность зависит от возраста, у взрослых и детей 3 лет составляет не менее 1000 мг в сутки. Много кальция содержат молочные продукты, рыба с костями, зелень, зеленые овощи, тофу и бобовые.
- Поддержание нормального уровня витамина D. Потребность составляет не менее 600 МЕ в сутки.
- Регулярные физические нагрузки – ходьба, бег, танцы, теннис, упражнения на развитие координации, тренировки с сопротивлением или небольшим отягощением.
- Отказ от никотина и минимизация алкоголя.
- Прием глюкокортикоидов только по назначению врача.
- Поддержание массы тела в норме
Татьяна Торопова,
врач-методист организационно-методического отдела
БУ «Нижневартовский кожно-венерологический диспансер»