Чума — острое природно-очаговое инфекционное заболевание, относящееся к группе карантинных инфекций. Протекает в крайне тяжёлой форме с лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других органов, нередко осложняется сепсисом. Отличается высокой заразностью и летальностью.
Естественным резервуаром служат грызуны, реже — зайцы, кролики, лисы и верблюды. Переносчики — крысиные блохи (Xenopsylla cheopis).
Механизмы передачи
- Трансмиссивный — укус блохи, попадание её фекалий или срыгиваемых масс на кожу. Реже — через укусы вшей и клещей.
- Контактно-бытовой — разделка шкур заражённых животных, контакт с гноем больного (кожная или кожно-бубонная форма), с трупами, а также «перепрыгивание» блох с остывающего тела.
- Фекально-оральный — употребление в пищу инфицированного мяса.
- Аэрозольный(воздушно-капельный) — от человека с лёгочной формой, редко — от домашних кошек.
Инкубационный период
При укусе блохи или контакте с инфицированным материалом: 3–6 дней.
При аэрогенном заражении (лёгочная форма): 1–2 дня.
У привитых: до 12 дней (вакцина действует около года, обеспечивая относительную защиту; после этого срока болезнь протекает в более лёгкой форме, затем — как у непривитых).
Клиническая картина (общие симптомы)
Заболевание начинается остро, внезапно. Характерны:
- высокая температура, озноб, лихорадка;
- выраженная интоксикация, слабость, ломота в мышцах и суставах;
- сильная головная боль, беспокойство, помутнение сознания, бред;
- двигательное возбуждение (бессмысленный бег);
- сухость во рту, жажда, тошнота, рвота (в динамике — с кровью);
- белый налёт на языке, боли в животе, кровавая диарея;
- одутловатость лица («маска ужаса и страданий»);
- видимое расширение мелких сосудов.
Формы чумы
1. Кожная форма
Последовательное развитие на коже: пятно → папула → пузырёк → пустула с гнойно-кровянистым содержимым → язва с тёмным дном. Пустула болезненна, окружена зоной воспаления на плотном багрово-красном основании. После заживления — рубец. При своевременной антибиотикотерапии смертность < 1 %.
2. Бубонная форма
Появление болезненного бубона (поражённый лимфоузел, чаще в паху). Бубон плотный, спаян с подкожной клетчаткой, ограничивает движения. Кожа над ним горячая, сухая, затем становится багрово-синюшной. Возможно нагноение с образованием свищей и вторичных бубонов. При лечении смертность ≤ 5 %, без лечения — 90 %.
3. Первично-септическая форма
Бурное развитие интоксикации, кровавая рвота («кофейной гущей»), синюшность лица, помрачение сознания. Дыхание частое, пульс нитевидный, АД резко снижено, анурия, увеличение печени и селезёнки. Развиваются ДВС-синдром и инфекционно-токсический шок. Без лечения смерть наступает через 2–4 суток в 99 % случаев. При своевременной терапии — выздоровление.
4. Лёгочная форма (особенно первичная)
Кратковременный инкубационный период, острейшая интоксикация, мучительный кашель с кровянистой мокротой, одышка, хрипы (чумная пневмония). Быстро развиваются энцефалопатия, потеря сознания (сопор, кома), острая почечная недостаточность, ДВС-синдром. Смерть через 1–3 суток. При своевременном лечении выживает 50–60 %; при запоздалом — 98 %; без лечения — 100 %.
Специфическая профилактика
Применяются чумная живая вакцина и чумная молекулярная микроинкапсулированная вакцина согласно инструкциям.
БУ «Ханты-Мансийский клинический кожно-венерологический диспансер»
Изображение magnific