Болезнь Осгуд–Шляттера — это неинфекционное воспаление в области бугристости большеберцовой кости. Второе название заболевания — «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Его впервые описали американский и швейцарский хирурги Роберт Осгуд и Карл Шляттер в начале XX века, поэтому патология получила двойное название.
Обычно заболеванию подвержены подростки, испытывающие высокие физические нагрузки на ноги, поэтому оно чаще выявляется у юных спортсменов. Виды спорта, для которых характерна болезнь Осгуд–Шляттера: хоккей, футбол, баскетбол, лёгкая атлетика, фигурное катание, спортивные танцы.
Причины развития
Основная причина развития болезни Осгуд–Шляттера связана с тем, что при ускоренном росте костей в подростковом возрасте мышцы и сухожилия не всегда успевают адаптироваться к удлинению костей. У детей зоны роста ещё окончательно не сформированы, у подростков наблюдается неполное окостенение апофиза, поэтому эти структуры более уязвимы к механическому воздействию.
Резкие прыжки, приседания и интенсивные нагрузки на колени усиливают натяжение сухожилия надколенника, что и вызывает воспаление. Дополнительные факторы риска:
- Наследственная предрасположенность. Если у родителей в подростковом возрасте были подобные проблемы, риск развития заболевания выше.
- Эндокринные нарушения и дефицит питательных веществ (влияют на формирование костной и соединительной ткани).
- Ношение неудобной обуви.
Клинические проявления
Симптомы болезни Осгуд–Шляттера развиваются постепенно и напрямую связаны с физической активностью ребёнка. Заболевание чаще поражает одно колено, реже — оба. Проявления становятся более выраженными после спортивных тренировок, бега или прыжков и уменьшаются в состоянии покоя.
Основные симптомы:
- Боль под коленом (в области бугристости большеберцовой кости), которая усиливается при приседаниях, подъёме по лестнице или резких движениях.
- В остром периоде ребёнку из-за боли может быть сложно полностью согнуть и разогнуть ногу, особенно после физической нагрузки.
- Визуально определяется болезненная припухлость и утолщение под коленной чашечкой.
- При запущенной форме формируется выраженное костное возвышение («шишка»), которое остаётся даже после стихания воспаления.
Прогноз и возможные осложнения
Хотя заболевание может доставлять дискомфорт и ограничивать активность, оно имеет доброкачественное течение. По мере завершения роста костей симптомы обычно проходят самостоятельно. Однако при отсутствии контроля врача болезнь может перейти в хроническую форму или оставить косметический дефект в виде костного выступа под коленом.
Лечение и реабилитация
В остром периоде необходимо снизить тренировочную нагрузку или полностью отменить тренировки до устранения воспалительного процесса. В тяжёлых случаях может быть рекомендовано наложение на сустав фиксирующей повязки и медикаментозное лечение.
Высокую эффективность при болезни Осгуд–Шляттера имеют физиотерапевтические методы:
- низкочастотная и высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- ударно-волновая терапия;
- электрофоретическое лечение и другие.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Особое внимание уделяется лечебной физкультуре. Она включает специально разработанные упражнения, снижающие натяжение прикрепляющейся к большеберцовой кости связки надколенника. Упражнения не должны провоцировать боль в области бугристости большеберцовой кости, особенно при приседаниях и ударах ногой. Кроме того, лечебный комплекс должен предусматривать упражнения, направленные на укрепление мышечно-связочного аппарата коленного сустава, увеличение силы мышц бедра, растяжение четырёхглавой мышцы бедра и мышц задней поверхности бедра.
Комплекс упражнений ЛФК при болезни Осгуд–Шляттера
1. Растяжка передней поверхности бедра (квадрицепса). Стоя, согнуть ногу в колене и подтянуть пятку к ягодице (можно опираться на стену). Удерживать 20–30 секунд. Выполнить 3–5 повторений.
2. Изометрическое напряжение квадрицепса. Лёжа на спине, положить валик под колено. Напрягать мышцу передней поверхности бедра, прижимая колено к валику, на 5–10 секунд.
3. Полуприседания (при отсутствии болей). Медленные приседания до угла 90° (или меньше при дискомфорте). 3 подхода по 8–10 повторений.
4. Упражнение на заднюю поверхность бедра. Лёжа на спине, ноги прямые. Скользя пяткой по полу, согнуть колено насколько возможно, удерживать позицию до 3 секунд, вернуться в исходное положение. Повторить 6–8 раз.
5. Упражнения с мячом (диаметром около 20 см).
- Исходное положение (И.П.): сидя на стуле, нога согнута в колене, стопа на мяче. Разгибать ногу в колене, прокатывая мяч вперёд. Вернуться в И.П. Повторить 6–8 раз.
- И.П. то же. Отведение стопы на мяче вправо и влево (колено неподвижно). Повторить 6–8 раз.
- И.П. то же. Круговые движения ногой, прокатывая мяч по кругу. Повторить 6–8 раз в каждую сторону.
- И.П.: сидя на стуле, ноги согнуты в коленях, мяч между коленей. Сжимать мяч на 3–5 секунд. Расслабить мышцы ног на 10 секунд. Повторить 6–8 раз.
Галина Хазиева, инструктор-методист ЛФК
БУ «Клинический врачебно-физкультурный диспансер», филиал в г. Сургуте
Изображение magnific