Инсульт давно перестал быть болезнью исключительно пожилых людей. Сегодня с ним всё чаще сталкиваются те, кому едва исполнилось тридцать. О том, почему это происходит, как распознать катастрофу в первые минуты и что каждый из нас может сделать, чтобы защитить себя, мы поговорили с врачом-кардиологом-аритмологом Нижневартовской городской поликлиники Заирой Амирхановой.
— Заира Айнутдиновна, сегодня много говорят, что инсульт молодеет. С чем это связано?
— Активность жизни у людей снизилась. Большую роль играют гаджеты: мы меньше двигаемся, чаще ездим на машинах. Ожирение стало бичом нашего времени — фастфуд, готовые блюда. Неконтролируемое давление, неконтролируемый сахар, несвоевременное обращение к врачу, нерегулярные диспансерные осмотры. Всё это факторы риска.
— Влияет ли на это информационная загруженность?
— Сама по себе она не приводит к инсульту. Но если у человека уже есть факторы риска — ожирение, повышенное давление, неконтролируемый сахар, малоподвижный образ жизни, — то стресс и перегруженность могут стать спусковым крючком.
— Почему мерцательная аритмия так опасна в плане инсульта?
— Мерцание предсердий — это хаотичное сокращение. Кровь застаивается в левом предсердии, оно расширяется, из-за чего кровь плохо выталкивается. Возникает застой, меняется текучесть крови, и в этом месте может образоваться тромб. Потом этот тромб попадает в аорту, а оттуда — в сонную артерию и дальше в сосуды головного мозга. Это анатомическая близость.
— Кто в зоне риска?
— Те, у кого скачки давления, ожирение, сахарный диабет. Эти пациенты часто не следят за весом, не контролируют уровень глюкозы и показатели артериального давления, а назначенные врачом препараты принимают нерегулярно.
— Как распознать инсульт? Ведь часто люди тянут до последнего.
— Есть алгоритм «УДАР». Но сегодня мы понимаем, что не всегда он срабатывает: всё зависит от локализации ишемии. Нужно обращать внимание на внезапные очаговые симптомы: нарушение речи, коммуникации, координации движений, перекос лица, слабость в руке или ноге. Также это может быть внезапное нарушение зрения — выпадение половины поля зрения, двоение в глазах. Внезапное головокружение, усталость, шаткость походки.
Был случай: пациентка пришла с работы, пожаловалась на сильную утомляемость и двоение в глазах. Домашние не обратили внимания, не вызвали скорую, уложили спать. К утру у неё был массивный инсульт мозжечка.
— Насколько важно время?
— Критически. Если вы заметили симптомы, зафиксируйте время и сразу вызывайте скорую. Терапевтическое окно — четыре часа. Всё решают врачи, но от того, как быстро среагируете вы, зависит очень многое.
Представьте, что в мозге случилась авария: сосуд закупорился тромбом, и кровь перестала поступать к участку мозга. Но вокруг этого места есть зона, которая ещё не погибла — она как будто «оглушена». Нейроны там ещё живые, они просто не могут работать без крови. И если вовремя восстановить кровоток, эту зону можно спасти. Вот этот промежуток времени, когда помощь врачей способна спасти как можно больше мозговой ткани, и называется «терапевтическим окном».
Почему так важно не терять время? Потому что с каждой минутой промедления «оглушённые» нейроны начинают гибнуть — и уже навсегда. Чем быстрее человек окажется в больнице и чем раньше начнётся лечение, тем больше шансов, что он вернётся к нормальной жизни, а не останется с тяжёлыми последствиями. Врачи говорят: «Время — это мозг». И это не просто красивая фраза, а доказанный факт.
— Стоит ли доверять умным часам, которые показывают аритмию?
— В норме у сердца есть определённое количество перебоев. Если человек чувствует себя плохо, у него снижается давление, предобморочное состояние, а часы показывают нарушение ритма — вызывайте скорую. Если самочувствие хорошее, но часы периодически сигналят, планово идите к врачу и обследуйтесь.
— Какой минимальный набор обследований нужно пройти?
— Липидный спектр, уровень глюкозы в крови, измерение давления, веса, объёма талии и, безусловно, электрокардиограмма. Врач рассчитает риск сердечно-сосудистых осложнений и определит дальнейшую тактику.
— Как кардиолог-аритмолог, расскажите, влияют ли имплантированные устройства на профилактику инсульта?
— На профилактику инсульта они не влияют. При фибрилляции предсердий играет роль только медикаментозная терапия — назначение антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь и снижающих угрозу образования тромбов). Устройства влияют на ритм сердца, не более того.
— Какие простые привычки защищают сердце и сосуды?
— Активный образ жизни, сон не менее 7–8 часов, правильное питание, ограничение соли и твёрдых жиров, употребление большого количества овощей, фруктов и клетчатки. При этом важно следить за весом: снижение даже на 4–5 лишних килограммов уже снижает риск осложнений. Водный баланс.
— А если человек резко похудел?
— Это повод немедленно обратиться к врачу. Резкая потеря веса может быть признаком онкологии или гормональных нарушений. Такие пациенты подвержены дальнейшему развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
— Какие народные способы защиты от инсульта вы слышали от пациентов?
— Настойка древесных лягушек. Была пациентка, которая не хотела принимать препараты, снижающие «плохой» холестерин, но настойку лягушек принимала регулярно. Ещё используют настойки клевера, облепиховое масло. Такие средства не работают и могут быть опасны. Например, при нарушении жирового обмена (дислипидемии) никакие настойки не заменят правильную терапию. Отказ от назначенных препаратов повышает риск инсульта и инфаркта.
— Многие пожилые пациенты боятся статинов и бросают их приём через месяц. Почему это неправильно?
— Бросив статины, вы теряете достигнутый уровень липидов. Если прекратить приём статинов, уровень холестерина снова начнёт расти, и риск атеросклероза, а значит, и инсульта, снова возрастёт. Поэтому важно принимать их регулярно и под контролем врача. Контроль липидного спектра — минимум раз в полгода, а при высоком — чаще.
— Вы много говорили о контроле артериального давления. Как правильно его измерять?
— Если умеете пользоваться механическим тонометром — это хороший вариант. Если нет — берите полуавтоматический или автоматический: они просты и достаточно точны. Измерять сидя, облокотившись на спинку стула, не скрещивая ноги. Манжета на уровне сердца. Три измерения с интервалом в одну-две минуты, вычисляем среднее. Норма — не более 130 на 80. Если вы на учёте по гипертонии, ведите дневник.
Евгения Пастухова,
специалист по связям с общественностью
БУ «Нижневартовская городская поликлиника»
Фото из архива медорганизации