Диабетическая фетопатия — это состояние новорождённого, которое развивается, если мама во время беременности болела сахарным диабетом или гестационным диабетом. Оно затрагивает сразу несколько систем организма, вызывает нарушения обмена веществ и гормонального фона, а также проявляется во внешности и пороках развития.
Заболевание развивается, если уровень сахара у беременной постоянно выше 5,5 ммоль/л. Высокий сахар у мамы ведёт к повышению инсулина у плода: глюкоза поступает к нему больше, чем нужно, а инсулин через плаценту не проходит — поэтому поджелудочная железа плода начинает вырабатывать свой гормон усиленно. Запускается цепочка гормональных реакций, которые плохо влияют на рост и развитие малыша.
Одно из главных проявлений — гипогликемия при рождении. Она определяется уже в первые 2–6 часов и опасна, потому что повышает риск поражения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. У таких детей характерный внешний вид:
- избыточная масса тела;
- обильные жировые отложения;
- короткая шея;
- сниженный мышечный тонус;
- увеличенные печень и селезёнка.
Макросомия (когда плод значительно крупнее среднего для своего срока) повышает риск родовых травм, желтухи новорождённых и дыхательных нарушений. Врождённые пороки сердца при диабете во время беременности встречаются в 3–9% случаев, возможны и признаки кардиомиопатии.
«Диабетическая фетопатия — состояние, которое мы сегодня умеем предупреждать, и это принципиально меняет исход для ребёнка. Главное — своевременно работать с беременной: рано выявлять гестационный диабет и стабильно держать уровень глюкозы во время беременности. Поэтому мы делаем акцент на скрининге всех беременных и на партнёрстве с будущей мамой. При таком подходе дети рождаются без симптомов фетопатии или с минимальными проявлениями, а риски ближайших и отдалённых осложнений резко снижаются», — говорит Надежда Агалакова, заведующая отделением новорождённых Нижневартовского окружного клинического перинатального центра.
Надежда Агалакова, заведующая отделением новорожденных
БУ «Нижневартовский кружной клинический перинатальный центр»
Фото из архива медорганизации