Поражение стоп при сахарном диабете связано с изменениями в сосудах и нервах. Они часто проявляются дискомфортом: онемением, чувством покалывания («мурашки»), появлением огрубевшей кожи в местах повышенного давления.
Особый сигнал тревоги – любые ранки, трещины, потёртости и натоптыши. Даже незначительное повреждение стопы требует как можно более раннего обращения к врачу.
Ежедневный осмотр. Осматривайте стопы каждый день, особенно подошвенную поверхность. Если обнаружили проблему, не откладывайте визит к специалисту. Первую помощь можно оказать самостоятельно: промойте повреждение дезинфицирующим раствором, закройте стерильной салфеткой с хлоргексидином и зафиксируйте сверху асептической марлевой повязкой (допустим перфорированный бактерицидный пластырь). Обычный лейкопластырь использовать запрещено!
Внимание к обуви и носкам. Перед каждым надеванием проверяйте внутреннюю поверхность обуви: нет ли посторонних предметов, ровно ли лежит стелька, не выступают ли гвозди. Следите, чтобы носки не сбивались внутри обуви. Это особенно важно из-за возможного снижения чувствительности стоп.
Чего избегать:
- Ходьбы босиком – высок риск микротравм и инфицирования.
- Тесной, натирающей, давящей обуви и высоких каблуков – они нарушают кровообращение и создают зоны повышенного давления.
Уход за ногтями. Обрабатывайте ногти только пилкой, чтобы избежать травм. Формируйте ровный горизонтальный край, уголки спиливайте по свободному краю под углом 45°.
Удаление мозолей и натоптышей. Используйте пемзу во время мытья ног. Не старайтесь удалить все огрубевшие участки за один раз – проводите процедуру ежедневно или через день. Запрещено применять мозольные жидкости, мази и пластыри – они содержат вещества, разъедающие кожу.
Содовые ванночки. На 1 литр тёплой воды – 1 столовая ложка пищевой соды, можно добавить 5–10 г натурального мыла. Погрузите стопы на 20 минут, затем обработайте пемзой, тщательно промойте мягкой губкой с мылом, особенно между пальцами. После этого насухо промокните кожу (особенно межпальцевые промежутки) – избыточная влажность способствует опрелостям и грибку.
Увлажнение и защита. После гигиены нанесите на стопы крем с мочевиной («Бальзамед», «Диадерм», «Диаультрадерм аква», «Диакосм») или пенку («Альпрессан-2», «Каллюзан»). При сильной сухости можно наносить до 2–3 раз в день. Крем наносится только на стопу, не между пальцами!
Если ноги мёрзнут согревайте их тёплыми носками, надевая поверх хлопчатобумажных, строго по размеру, без тугих резинок.
Евгений Рябов, врач-хирург
БУ «Няганская городская поликлиника»
Изображение magnific