В организме беременной женщины функционирует особый орган - плацента. В отличие от прочих органов человека, он не присутствует в теле изначально: формируется в ходе беременности и прекращает деятельность после родов. Плацента - единственный временный орган в организме человека.
Структурно плаценту можно условно сравнить с деревом: её ворсины (аналоги корней) внедряются в стенку матки, а связь с плодом обеспечивается посредством пуповины (условный ствол). Плацента представляет собой динамически функционирующую систему массой порядка 500 г, включающую как материнские, так и фетальные (плодные) компоненты.
Основные функции плаценты
- Обеспечение газообмена
Плод в утробе не осуществляет легочное дыхание. Газообмен происходит через плаценту: она извлекает кислород из кровотока матери и транспортирует его к плоду, одновременно удаляя углекислый газ. Таким образом, респираторная нагрузка на организм матери объективно возрастает.
- Транспорт питательных веществ и селективная барьерная функция
Плацента обеспечивает поступление к плоду глюкозы, витаминов, аминокислот и других необходимых соединений. При этом она реализует избирательный транспорт: пропускает полезные вещества и задерживает ряд патогенных агентов и крупных молекул. Следует учитывать, что барьерная функция не является абсолютной.
- Иммунологическая поддержка плода
Плацента участвует в формировании пассивного иммунитета новорожденного за счёт трансплацентарной передачи материнских антител. Это обеспечивает временную защиту ребенка в раннем неонатальном периоде.
- Эндокринная функция
Плацента синтезирует ряд гормонов, регулирующих течение беременности: хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), прогестерон, эстрогены. Эти гормоны сигнализируют организму матери о наступлении беременности, подавляют отторжение плодного яйца, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры и подготавливают молочные железы к лактации.
- Ограничения барьерной функции плаценты
Несмотря на свои защитные свойства, плацента не гарантирует полную изоляцию плода от неблагоприятных факторов. Через плацентарный барьер способны проникать:
- никотин и наркотические вещества,
- этанол (алкоголь),
- вирусные и бактериальные агенты (в том числе вирус краснухи, вирусы гриппа, герпеса, цитомегаловируса, SARS‑CoV‑2, возбудитель токсоплазмоза, сифилиса и др.) и некоторые лекарственные препараты.
«Возрастные» изменения плаценты
Функционирование плаценты запрограммировано на ограниченный срок. К 37–40 неделям гестации отмечается постепенное снижение её функциональной активности - это физиологический процесс. Возможны отложения солей кальция (кальцинаты), некоторое снижение эффективности маточно‑плацентарного кровотока. Данные изменения служат естественным сигналом к завершению беременности. Природой предусмотрено рождение ребенка до существенного снижения функциональной способности плаценты.
«Плацента - один из важнейших элементов благополучного течения беременности. В нашей практике мы регулярно сталкиваемся с ситуациями, когда понимание будущей мамой базовых принципов работы этого органа напрямую влияет на её поведение и отношение к рекомендациям врачей. Важно подчеркнуть: любые изменения образа жизни и приём препаратов должны согласовываться с лечащим врачом. Даже «безобидные», на первый взгляд, средства могут повлиять на маточно‑плацентарный кровоток и состояние плода», - Андрей Рогачевский, заведующий акушерским физиологическим отделением БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр»
Завершение функции плаценты: выделение последа
Отделение и выделение плаценты (последа) соответствует третьему периоду родов. Зачастую внимание роженицы сосредоточено на новорожденном, и данный этап остается вне фокуса её восприятия, как правило, этот момент происходит физиологично, но иногда могут возникать ситуации, когда нужна помощь специалистов в завершении процесса родов во избежание осложнений.
Андрей Рогачевский,
заведующий акушерским физиологическим отделением
БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр»,
фото из архива центра