Клещевой энцефалит — это природно-очаговая вирусная инфекция, которая проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы. Человек заражается в основном при укусе клеща (трансмиссивный путь). Кроме того, возможна алиментарная передача инфекции — через сырое молоко и молочные продукты инфицированных коз и коров.
Основные переносчики вируса клещевого энцефалита — иксодовые клещи (кровососущие членистоногие из семейства паразитиформных клещей). Они распространены повсеместно. Типичными местами обитания иксодовых клещей являются смешанные, хвойные и лиственные леса с густым подлеском, хорошо развитым травяным покровом и подстилкой из опавшей гниющей листвы, где нет прямых лучей солнца. Следует помнить, что клещи обитают не только в лесах, но и в парках, и на садовых участках. Клещи могут быть и в городах: на газонах, в траве вдоль обочин дорог. Кроме того, клещи могут быть занесены домой животными, на ветках, дачных или лесных цветочных букетах, вениках или траве, а также на одежде, в которой вы гуляли в лесу. Дома клещ может укусить любого члена семьи, причём даже несколько суток спустя.
В 2025 году в Нижневартовске было зарегистрировано 8 случаев заболевания клещевым энцефалитом. Все 8 случаев являются местными, один — с летальным исходом. Укусы заболевших происходили на дачах возле Нижневартовска, по месту работы, в лесах на территории Нижневартовского района. В 2025 году в городе зафиксировано 883 обращения по поводу укусов клещами, из них 820 местных и 63 завозных (в 2024 году — 606 случаев, в 2023 году — 531 случай). В черте города зарегистрировано 46 случаев укусов клещами (в 2024 году — 14 случаев, в 2023 году — 28 случаев). Экстренная профилактика иммуноглобулином проведена в 763 случаях, что составило 86,4%.
Первые клещи в 2025 году зафиксированы в начале мая, последние — в начале октября. Сезон активности клещей в 2025 году продолжался 4 месяца (120 дней), что является средним показателем по сравнению с предыдущими годами (170 дней в 2024 году, 106 дней в 2023 году). В связи с благоприятными климатическими условиями для жизнедеятельности иксодовых клещей весной 2025 года (как и в 2022–2024 годах) наблюдалась высокая относительная численность иксодовых клещей, что приводило к значительному подъёму количества укусов уже в начале сезона активности.
Из 22 административных территорий Ханты-Мансийского автономного округа — Югры 19 являются эндемичными по клещевому энцефалиту: Нефтеюганский, Октябрьский, Ханты-Мансийский, Сургутский, Кондинский, Нижневартовский, Советский районы, города Ханты-Мансийск, Урай, Сургут, Нефтеюганск, Нижневартовск, Мегион, Нагань, Когалым, Лангепас, Покачи, Пыть-Ях, Югорск. Согласно Национальному календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям, лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, лица, выезжающие на эндемичные территории, а также прибывшие на эти территории лица, а также профессиональные группы риска подлежат вакцинации против клещевого энцефалита.
Когда клещи наиболее опасны?
Клещи активизируются в период с апреля по сентябрь — до первых заморозков. Пик активности приходится на май–июль, но укусы клещей возможны с апреля по октябрь. Когда почва прогревается до +5–7 °C, первые пострадавшие от укусов начинают обращаться за помощью.
Чем грозит укус клеща?
При попадании на человека клещ заползает под одежду и присасывается. Наиболее частые места присасывания — шея, грудь, подмышечные впадины и волосистая часть головы; несколько реже — паховая область. Укус клеща может привести к заражению клещевым энцефалитом. Скрытый (инкубационный) период в среднем составляет 21 день, однако его длительность варьируется в зависимости от устойчивости организма человека и степени инфицированности самого клеща.
Мало кто ощущает момент укуса клеща, потому что он впрыскивает обезболивающее вещество. Именно поэтому человек часто не замечает, что стал жертвой. При длительном нахождении в лесу обязательно проводите само- и взаимоосмотры. Особое внимание обращайте на волосистую часть головы, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области.
Доказано, что клещ ползёт по одежде снизу вверх, пока не найдёт открытый участок тела. Чтобы снизить риск укуса, заправляйте брюки в сапоги, а рубашку — в брюки. Манжеты рукавов должны плотно прилегать к запястьям. Плечи и шея должны быть закрыты, а на голове обязательно должен быть головной убор. Для отпугивания клещей обрабатывайте одежду специальными репеллентами. На упаковке средства должна быть маркировка, подтверждающая его эффективность именно против клещей.
Что делать, если укусил клещ?
В случае обнаружения присосавшегося клеща следует максимально быстро обратиться в медицинское учреждение, где его удалят и проведут экстренную профилактику клещевого энцефалита противоклещевым иммуноглобулином.
Профилактика клещевого энцефалита проводится в двух направлениях: специфическая (прививка) и неспецифическая (предупредительные меры). Экстренная профилактика против вируса клещевого энцефалита — это иммуноглобулин, который вводят в течение 96 часов после укуса. Если иммуноглобулин чаще используют для экстренной профилактики, то плановая прививка против инфекции — это вакцина из убитого вируса.
Неспецифическая профилактика направлена на предотвращение присасывания клещей и их своевременное удаление.
В мае–июне старайтесь избегать мест обитания клещей — лесных участков с высокой травой и кустарником. Во время походов держитесь троп. Используйте репелленты, содержащие ДЭТА или перметрин.
Одевайтесь правильно: носите одежду с длинными рукавами и длинными штанинами. Штанины желательно заправлять в длинные носки, а волосы прятать под головной убор. Чтобы легче заметить клеща, выбирайте светлую одежду. Во время пребывания в лесу регулярно осматривайте себя и одежду, а после возвращения проведите тщательный осмотр тела. Спину и волосистую часть головы лучше доверить осмотреть другим людям, так как самостоятельно это сделать сложно.
Помните, что личиночные формы клещей очень малы и их легко не заметить на одежде. Чтобы избежать присасывания, одежду после леса нужно тщательно вытряхнуть, а затем постирать в горячей воде.
Виктория Папышева, врач-эпидемиолог
БУ «Нижневартовская окружная клиническая больница»
Фото из архива медорганизации