Описторхоз остается наиболее распространенной паразитарной патологией среди жителей Ханты-Мансийского автономного округа. Крайне высокий уровень инфицирования (порядка 45% от всех регистрируемых паразитозов) обусловлен расположением населенных пунктов в крупнейшем в мире природном очаге этого заболевания.
Что такое описторхоз?
Описторхоз — это паразитарно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением желчевыводящих протоков, желчного пузыря и протоков поджелудочной железы. Возбудителем является плоский червь — кошачья (сибирская) двуустка. Формой гельминт напоминает огуречное семечко, его ротовая полость снабжена присосками, а длина тела варьируется от 0,4 до 1,2 см.
Цикл развития и пути заражения
Окончательные хозяева паразита — человек, домашние животные (собаки, кошки, свиньи) и дикие млекопитающие (лисы, выдры, песцы).
Дополнительные хозяева — рыбы семейства карповых: язь, елец, плотва, сазан, лещ, линь, красноперка, уклея, гольян, жерех, подуст. Личинки описторхисов внедряются в подкожно-мышечный слой этих рыб и становятся источником заражения.
Важно отметить, что человек может проглотить паразита или его личинки, даже не съев зараженную рыбу. Достаточно использовать нож, разделочную доску или тарелку, на которой разделывался сырой продукт, без последующей тщательной обработки инвентаря.
Симптомы заболевания
Клиническая картина описторхоза разнообразна — от бессимптомного носительства до тяжелых форм, осложненных панкреатитом, гнойным холангитом или абсцессом печени. Гельминт паразитирует в желчевыводящей системе, и уже спустя 2 недели после инвазии способен откладывать до 1000 яиц в сутки.
На начальных стадиях распознать описторхоз сложно: его легко спутать с простудой или вовсе не заметить. Когда же гельминты прочно обосновались в печени и поджелудочной железе, появляются характерные признаки:
- повышение температуры тела (от 37 до 39 градусов);
- лихорадка и помутнение сознания;
- припухлость век и лица;
- аллергические реакции.
Особое внимание: появление сыпи на теле — тревожный сигнал, требующий немедленной консультации специалиста.
Почему возникает аллергия?
Аллергия — одно из самых опасных осложнений описторхоза. Инвазированный организм постоянно отравляется продуктами распада и обмена веществ паразитов, а также некротизированными клетками эпителия желчных протоков.
Травматизация стенок протоков происходит в два этапа:
1. Шипами молодых особей во время миграции.
2. Присосками взрослых червей, которые, фиксируясь к стенкам, отрывают эпителиальные клетки, оставляя кровоточащие эрозии.
Скопление некротизированного эпителия, слизи, яиц, а также молодых и зрелых паразитов приводит к застою желчи и панкреатического секрета, что создает благоприятные условия для вторичных инфекций.
Профилактика
Употребление сырой воды из водоема не приводит к заражению описторхозом, так как для человека заразна только личинка, локализованная в мышечной ткани рыбы. Главная причина инфицирования — употребление в пищу недостаточно обработанных карповых пород.
Факторы риска:
- проживание в эндемичном районе (ХМАО-Югра);
- употребление блюд из слабосоленой, сырой или недостаточно термически обработанной рыбы.
Чтобы обеззаразить рыбу, необходимо соблюдать следующие режимы обработки:
- Варка — не менее 20 минут с момента закипания воды.
- Жарка — 20–25 минут в распластанном виде, под слоем жира, под крышкой.
- Выпечка (пироги) |— 50–55 минут (рыба укладывается в один слой, распластанная, кожицей вверх).
- Посол: мелкая рыба (до 65 г) — не менее 14 суток; крупная (150–170 г) — не менее 21 суток. Норма соли: 2 кг на 10 кг рыбы.
- Вяление — разрешено только после предварительного посола и отмачивания. Само по себе вяление без соли не убивает возбудителя.
- Заморозка — при температуре -30°C и ниже в течение 48 часов с последующим быстрым размораживанием в теплом помещении.
- Гигиена инвентаря — после разделки рыбы ножи, доски и посуду необходимо ошпарить кипятком и вымыть с хозяйственным мылом.
Лечение
Лечение описторхоза проводится строго под наблюдением врача-инфекциониста, комплексно и поэтапно. Самостоятельный прием антигельминтных препаратов опасен из-за токсического воздействия на организм и риска тяжелых осложнений.
1. Подготовительный этап
В этот период купируется аллергический синдром, снимается воспаление желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Врач назначает желчегонные, ферментные препараты и сорбенты для обеспечения оттока секрета и улучшения функции печени. От качества этого этапа зависит эффективность всего лечения.
2. Специфическая (дегельминтизация)
Применение антигельминтных препаратов широкого спектра действия, которые парализуют гельминтов. Погибшие или обездвиженные паразиты открепляются от стенок протоков и эвакуируются с током желчи.
3. Реабилитационный этап
Направлен на восстановление функций желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы, а также коррекцию иммунного статуса после перенесенной инвазии.
Ирина Шишова, врач-инфекционист
БУ «Няганская городская поликлиника»
Изображение freepik