Беременность — это особый период в жизни женщины, который требует внимательного подхода к здоровью как матери, так и будущего ребёнка. В случае, когда женщина имеет такие серьезные хронические инфекционные заболевания как ВИЧ-инфекция или вирусный гепатит С, важно следовать современным медицинским рекомендациям для минимизации рисков и обеспечения наиболее безопасного течения беременности и родов.
ВИЧ-инфекция — это хроническое ретровирусное заболевание, которое может передаваться от матери к плоду, как во время беременности, так и при родах или грудном вскармливании. Современные достижения в области медицины позволяют значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку. Одним из ключевых факторов является антиретровирусная терапия (АРТ), которая при достижении вирусной супрессии (снижение и поддержание вирусной нагрузки ниже уровня, выявляемого имеющимися тестами) значительно уменьшает вероятность передачи вируса.
Во время беременности обязательно проводятся определенные исследования:
- определение вирусной нагрузки (ВН) — количество копий вируса в миллилитре крови;
- оценка количества CD4-лимфоцитов;
- тесты на сопутствующие инфекции — такие как гепатиты B и C, сифилис;
- контроль безопасности антиретровирусной терапии: оценка биохимических показателей функции печени, функция почек, уровня гемоглобина и других показателей.
«Сегодня ВИЧ-инфекция — не противопоказание для беременности. Ведение такой беременности проходит в тесном сотрудничестве с врачом-инфекционистом, и, при соблюдении всех мер и рекомендаций, женщина с ВИЧ имеет высокие шансы родить здорового ребенка. Ранняя и постоянная АРТ для беременной женщины является ключевым шагом для снижения риска вертикальной передачи вируса и сохранения здоровья матери», — комментирует Зарина Алиева, врач-акушер-гинеколог консультативно-диагностического отделения Нижневартовского окружного клинического перинатального центра.
Естественные роды через естественные родовые пути возможны и безопасны при выполнении главного условия — устойчивой вирусной супрессии (низкая/недетектируемая ВН в предродовой период). Если вирусная нагрузка на предродовом этапе высока, планируется кесарево сечение с целью снижения риска вертикальной передачи вируса. Окончательное решение о способе родоразрешения женщины с ВИЧ-инфекцией принимает лечащий врач–акушер–гинеколог с учетом всех особенностей случая и на основе клинических рекомендаций. Все дети от матерей с ВИЧ-инфекцией должны получать постконтактную профилактику (АРТ) после рождения в соответствии с рекомендациями специалистов.
Ежегодно в Нижневартовском окружном клиническом перинатальном центре проходит в среднем 30-40 родов у женщин с ВИЧ-инфекцией. Тактика профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку определяется совокупностью эпидемиологических, клинических и лабораторных показателей и подбирается для каждой конкретной женщины после консультирования с соответствующими специалистами.
Ведение беременности у женщин с ВИЧ-инфекцией требует комплексного подхода и тщательного мониторинга. Современные методы антиретровирусной терапии позволяют значительно снизить риски для матери и ребёнка, обеспечивая здоровое течение беременности и родов. Важно, чтобы каждая женщина, находящаяся в такой ситуации, получала необходимую медицинскую помощь и поддержку, что позволит ей стать здоровой матерью.
Зарина Алиева, врач–акушер–гинеколог
БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр»
Изображение freepik