Энтеровирусные инфекции представляют собой разнородную группу болезней, вызываемых энтеровирусами. Они способны поражать различные органы, что приводит к разнообразным симптомам. Наиболее часто встречаются нарушения работы желудочно-кишечного тракта, респираторные проявления и высыпания на коже.
Энтеровирусы характеризуются значительной устойчивостью в окружающей среде, сохраняя жизнеспособность до двух месяцев в воде и влажной почве, и до двух недель в условиях холодильника. Распространителем инфекции является человек, как с явными признаками болезни, так и бессимптомный носитель вируса. Инфекция особенно опасна для людей без иммунитета.
Наиболее подвержены заражению дети дошкольного и младшего школьного возраста (от 3-4 до 8-12 лет). Дети на грудном вскармливании обычно обладают иммунитетом, полученным от матери (если она недавно перенесла инфекцию), однако он непродолжителен и исчезает после прекращения кормления.
Передача инфекции происходит преимущественно через воду, пищу, воздушно-капельным путем и при непосредственном контакте с инфицированным. Заболеваемость возрастает в летне-осенний период. После перенесенной инфекции формируется достаточно стойкий иммунитет, сохраняющийся до нескольких лет.
В связи с высокой устойчивостью энтеровирусов в окружающей среде, необходимо соблюдать простые правила профилактики.
Отдельные виды энтеровирусной инфекции могут оказывать негативное воздействие на жизненно важные органы и системы, такие как печень, желчные пути, поджелудочная железа, легкие, глаза, нервная система, головной мозг и сердце.
Заболевание начинается резким подъемом температуры тела до 38-39°C, которая сохраняется на протяжении 3-5 дней, после чего отмечается нормализация. Нередко лихорадка принимает волнообразное течение: период повышенной температуры (2-3 суток) сменяется кратковременной нормализацией (1-2 дня), после чего температура вновь повышается на 2-3 дня, и затем окончательно стабилизируется.
В зависимости от локализации поражения, выделяют различные формы энтеровирусной инфекции. Вирус может поражать: центральную и периферическую нервную систему, слизистую ротоглотки, глаза, мышцы, сердце, кишечник, печень, а также яички у мальчиков.
При поражении слизистой ротоглотки развивается энтеровирусная ангина, сопровождающаяся повышением температуры, симптомами интоксикации (головная боль, слабость, сонливость) и появлением пузырьков с жидкостью на слизистой глотки, небных дужек и миндалин. После вскрытия пузырьков образуются язвочки с белым налетом, которые заживают без образования рубцов. Важно отметить, что, несмотря на выраженные изменения в горле, болевые ощущения обычно отсутствуют.
Поражение глаз приводит к конъюнктивиту (одно- или двустороннему) со светобоязнью, покраснением, слезотечением и отеком век, возможны небольшие кровоизлияния в конъюнктиву.
При воспалении кишечника наблюдается диарея, обычно обычного цвета – желтого или коричневого, но с жидкой консистенцией, без кровяных или слизистых включений. Понос может сопровождаться высокой температурой или протекать без лихорадки.
Энтеровирусная инфекция способна поражать разные участки сердца, вызывая миокардит с распространением воспаления на внутреннюю оболочку и клапаны, эндокардит или панкардит – тотальное поражение сердца. Это проявляется слабостью и повышенной утомляемостью, учащенным сердцебиением, снижением артериального давления, аритмией и болями в груди.
При проникновении энтеровируса в нервную систему развиваются менингиты и энцефалиты, что проявляется тошнотой, рвотой, головной болью, повышением температуры тела, судорогами, параличами, парезами и потерей сознания.
Одним из симптомов энтеровирусной инфекции является экзантема – высыпания в верхней части тела, на голове, руках и груди, в виде красных пятен, не выступающих над кожей, появляющихся одновременно. Иногда возникают пузырьки, исчезающие через 3-5 дней. На месте высыпаний остается небольшая пигментация, проходящая через несколько дней. Часто наблюдаются высыпания одновременно во рту, на ладонях и подошвах ног.
У мальчиков может развиться энтеровирусный орхит – воспаление яичка, обычно сочетающееся с другими формами инфекции, но не приводящее к бесплодию.
Самые уязвимые к энтеровирусной инфекции – новорожденные. У них болезнь протекает особенно тяжело: высокая температура сопровождается сонливостью, отказом от кормления, судорогами, посинением кожи и сердечной недостаточностью.
При обнаружении этих признаков немедленно обратитесь за медицинской помощью. Подтвердить диагноз энтеровирусной инфекции необходимо лабораторным путем. Для анализов берут спинномозговую жидкость (если есть подозрение на менингит), мазки из горла, глаз и с кожи, пораженной высыпаниями.
Специфической вакцины для профилактики энтеровирусной инфекции не разработано.
Предупредительные меры заключаются в соблюдении гигиенических правил:
· тщательное мытье рук после посещения туалета и улицы;
· употребление только кипяченой или бутилированной воды;
· тщательная обработка овощей, фруктов и ягод перед употреблением;
· купание только в разрешенных местах, избегая заглатывания воды;
· регулярное проветривание помещений и влажная уборка с дезинфицирующими средствами;
· соблюдение правил «респираторного этикета»: прикрывайте рот и нос при кашле и чихании, мойте руки после этого.
В период эпидемий – ограничьте контакты и время пребывания в местах большого скопления людей и общественном транспорте.
Ольга Ежова, врач-эпидемиолог
БУ «Няганская городская поликлиника»
Изображение от prostooleh на Freepik