Летний сезон бьет свои рекорды по травматизму, одной из распространенных травм — это черепно-мозговая. Как выглядит ушиб и какие могут быть последствия, если не лечить эту травму? Расскажет нейрохирург Окружной больницы Ханты-Мансийска Антон Казанцев.
- Как закреплен мозг в нашей голове?
- Есть точки фиксации головного мозга, между полушариями есть большой серповидный отросток, который удерживает, разделяет его, образован дупликатурой твердой мозговой оболочки, она достаточно плотная. Ствол мозга также удерживает мозг у основания. Но нельзя сказать, что мозг неподвижен. Вокруг него и внутри пространство, заполненное жидкостью — ликвором, который омывает головной мозг. За счет этого, если смещается мозг, он «плавает» в этой жидкости, но с другой стороны, при высокоэнергетических травмах, например, ускорение — замедление в результате ДТП, или падение с высоты, есть такое понятие как удар-противоудар. В результате падения на затылок, за счет того, что головной мозг смещается, травма будет сильнее не в месте контакта, а в противоположном направлении.
- Насколько должен быть сильный удар, чтобы получить сотрясение?
- Сила удара должна быть сильной. Но нужно понимать, если это маленький ребенок, особенно до года, он не сможет объяснить, что и где болит. Дети проявляют это криком или плачем, но какой ребенок не делает этого? Но даже небольшая травма у детей может клинически проявиться как сотрясение. Однако головной мозг ребенка защищен сильнее, чем у взрослого.
Часто бывает, что дети поступают с яркой клиникой травмы головного мозга, но на следующий день родители говорят: «Ребенок себя хорошо чувствует, можно нам домой?». Это не значит, что травмы не было, просто головной мозг ребенка более пластичен и проще переносит травмирующие состояние. В некоторых случаях в дальнейшем травма может осложниться когнитивными нарушениями: память, внимание, усидчивость. Лучше такие травмы не пропускать, своевременное лечение поможет снизить риск возможных осложнений.
- На коже — это синяк, мы его видим, как выглядит черепно-мозговая травма?
- Есть несколько типов травм. Сотрясение головного мозга — это на клеточном уровне, на снимках это увидеть невозможно. Симптомы только неврологические. Снимки делаются для исключения более серьезных травм. Более тяжелые повреждения — ушиб головного мозга. Контузия — это, по сути, синяк на головном мозге, они бывают разные. Поверхностный ушиб коры, например, об кости, которые образуют основание черепа. Он выглядит как кровоизлияние: от мелкоточечных до достаточно грубых. Гематомы — ушиб 3,4 вида, когда очаг контузии — это смесь крови и поврежденного вещества мозга. При таких очагах необходима хирургическая обработка элементов поврежденного мозга.
- Мозг у каждого человека отличается?
- Да, по весу. Это не зависит от того умный человек или нет, просто индивидуальные особенности человека. Есть состояния, которые характеризуются увеличением головного мозга, чаще всего, это злоупотребление алкоголем. После алкоголизации, ткани мозга отечны.
- Как часто поступают с черепно-мозговой травмой?
- Каждый день к нам обращаются люди с черепно-мозговыми травмами разной степени тяжести. Большинству обратившихся не ставится диагноз ЧМТ, но мы в любом случае проводим обследование, чтобы исключить диагноз, но несколько человек из обратившихся попадают или в стационар, если тяжелая травма, или лечатся амбулаторно.
- Какие наиболее частые случае?
- Наиболее частые бытовые, встречаются и противоправные. Город небольшой, окружен трассами, поэтому ДТП тоже есть, но обычно с трассы привозят тяжелых пациентов.
БУ «Окружная клиническая больница», г. Ханты-Мансийск