О факторах риска, профилактике, диагностике и лечении гипертонической болезни рассказала врач-кардиолог Окружного кардиоцентра Екатерина Медведева.
– Что такое артериальная гипертония и каковы ее признаки?
– Артериальная гипертония – это хронически протекающее заболевание, характерным признаком которого является повышенное артериальное давление. Она делится на 2 типа – вторичная, когда повышение артериального давления – это следствие какой-либо патологии органов и систем организма (эндокринные заболевания, стенозы артерий почек, врожденные заболевания аорты). После выявления и устранения причины давление возможно нормализовать. Такая артериальная гипертония (АГ) наблюдается лишь у небольшой части больных.
Первичная АГ (эссенциальная, у которой нет достоверных причин развития, но есть некоторые факторы, которые ее вызывают) или она еще называется гипертоническая болезнь – самая распространенная форма артериальной гипертонии и составляет 90-95% всех случаев хронического повышения давления.
Артериальное давление – одно из необходимых условий жизни человека. Без него кровь не могла бы циркулировать по всему телу и жизненно важные органы были бы лишены кислорода и питательных веществ, необходимых для их нормальной работы.
– Каковы признаки артериальной гипертонии?
– Её не зря называют «тихим убийцей», поскольку она может очень длительное время развиваться без каких-либо симптомов. Человек может много лет страдать ею, сам того не подозревая. А когда появляются симптомы – зачастую степень АГ уже тяжелая. Это может проявляться головной болью, головокружением, кровоизлиянием в сетчатку и конъюнктиву глаза, потерей зрения, может вызвать утолщение стенки левого желудочка сердца, высокое АД может вызвать разрыв крупных артерий, поражение почек, а также стать причиной развития острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта), тяжелой острой сердечной недостаточности.
– Расскажите о разнице между верхним и нижним давлением. В норме она составляет 40 единиц. Что указывает на увеличение или уменьшение этой разницы?
– На самом деле нет верхнего и нижнего давления. Есть систолическое АД – это давление крови в момент максимального сокращения сердца, и диастолическое АД – это давление крови в момент максимального расслабления сердца.
Существует классификация артериального давления. Оптимальное – когда систолическое артериальное давление ниже 120 миллиметров ртутного столба, а диастолическое артериальное давление – ниже 80.
Чаще разница между САД и ДАД составляет 40 единиц. Отклонение от данной цифры позволяет заподозрить ту или иную патологию. Но не следует делать вывод о том, что у вас гипертония на основании только лишь однократного повышения АД. Нужно проводить регулярный самоконтроль давления и при обнаружении повышенных значений ОБЯЗАТЕЛЬНО обратиться к врачу по месту жительства.
– Кому стоит бояться гипертонии?
– Существуют так называемые факторы риска АГ. Они делятся на неустранимые и устранимые. К первым относится наследственность. Люди, у которых один из родителей или других близких родственников страдал гипертонической болезнью, перенес инсульт или инфаркт миокарда, имеют больший риск развития данной болезни и должны особенно внимательно относится к своему здоровью, регулярно измерять свое давление. Гипертоническая болезнь чаще возникает у лиц старше 30 лет. В возрасте до 40-45 лет артериальная гипертензия чаще встречается у мужчин, но в возрасте старше 45 лет ситуация меняется на противоположную и АГ наблюдается чаще у женщин.
К устранимым факторам риска относится ожирение, сидячий образ жизни. Регулярные физические нагрузки снижают систолическое АГ примерно на 10 единиц. Исключение алкоголя и ограничение потребления соли до 5 г в сутки позволяет скорректировать давление и повысить эффективность гипотензивной терапии. Курение – также устранимый фактор риска АГ и других грозных заболеваний сердечно- сосудистой системы, таких как острый инфаркт миокарда, инсульт и разрыв крупных артерий.
Лицам с перечисленными факторами риска нужно проводить контроль артериального давления и проходить диспансеризацию, чтобы предотвратить развитие прогрессирования заболевания на ранних этапах.
Необходимо понимать, что гипертоническая болезнь в принципе неизлечима, но этого зверя можно приручить. Изменение образа жизни и лекарственная терапия позволяют поддерживать АД на приемлемом уровне и замедлить прогрессирование заболевания.
– Часто ли вам приходится наблюдать экстремально высокое давление, и кто эти люди?
– Достаточно часто. Ежедневно в приемное отделение обращаются такие пациенты. И чаще это люди с вышеперечисленными факторами риска. Возраст самый различный. Чаще люди старше 40 лет.
– При высоком давлении люди часто принимают гипотензивные препараты «скорой помощи». Насколько это опасно?
– Существуют различные группы лекарственных препаратов, нормализующие АД. Для каждого пациента лечащий врач подбирает свой монопрепарат, либо комбинацию лекарственных препаратов после комплексного обследования пациента. Не нужно заниматься самолечением, ввиду того, что вы можете навредить сами себе. Некоторые лекарственные препараты имеют противопоказания, которые могут у вас быть, и про которые вы можете не знать.
– Если начал принимать таблетки – это навсегда?
– Вероятнее всего, если специалист назначил пациенту таблетированные препараты, то значит, что коррекция тех самых факторов риска не привела к снижению АД до целевого значения, либо стадия выявления заболевания уже такая, что требует сразу назначения лекарственной терапии.
Если отменить лекарственную терапию, то может возникнуть жизнеугрожающее состояние, связанное с резким повышением уровня АД – гипертонический криз, осложненный острой сердечной недостаточностью (отек легких – резкое развитие одышки в покое, с хрипами в грудной клетке), инсульт, инфаркт, разрыв крупных артерий в организме, вплоть до летального исхода.
– Если гипертоническая болезни неизлечима, можно ли добиться стойкой стабилизации артериального давления?
– Для успешного лечения АГ всегда необходимы совместные усилия большой команды – самого пациента, членов его семьи и друзей, его лечащего врача и других специалистов. Пациент должен поддерживать постоянный контакт с врачом. Его состояние может меняться со временем, и врачу может понадобиться внести изменения в схему лечения пациента.
Эта болезнь требует постоянного лечения на протяжении всей жизни пациента, но её тяжесть можно значительно снизить, если аккуратно соблюдать все указания и выполнить назначения врача. Не поддаваться панике и не спускать все на авось, а просто знать, что самоконтроль и самоорганизация в тандеме с рекомендациями врача помогут длительное время препятствовать развитию грозных осложнений данного заболевания.
Классификация артериального давления:
Оптимальное. САД ниже 120 мм.рт.ст. и ДАД ниже 80 мм.рт.ст.
Нормальное. САД в пределах 120-129 и ДАД 80-84 мм.рт.ст.
Повышенное нормальное. САД в пределах 130-139 и ДАД 85-89 мм.рт.ст.
Артериальная гипертензия
Легкая. САД 140-159 мм.рт.ст. и ДАД 90-99 мм.рт.ст.
Умеренная. САД 160-179 мм.рт.ст. и ДАД 100-109 мм.рт.ст.
Тяжелая. САД более 180 мм.рт.ст. и ДАД более 110 мм.рт.ст.
БУ «Окружной кардиологический диспансер
«Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии», г. Сургут