Один из наиболее распространенных симптомов, с которыми пациенты обращаются к врачу-оториноларингологу, – ощущение чего-то застрявшего в горле, подобно инородному телу. В таких случаях врач должен учитывать возможность психологических аспектов и проводить дополнительное обследование, чтобы исключить органические причины этого симптома.
Врачи взрослой поликлиники Нижневартовска рассказали о лечении «кома в горле» через междисциплинарный подход.
Врач-оториноларинголог, специализирующийся на лечении заболеваний горла, носа и ушей, часто сталкивается с необычными случаями, когда пациенты жалуются на ощущение «кома в горле» или присутствие инородного тела. Вместе с тем, многие из этих симптомов могут быть связаны с психосоматическими проблемами, такими как стресс, депрессия или тревожные расстройства.
Существует несколько методов выявления психологических проблем, которые могут проявляться через физические симптомы лор-органов. Важно провести детальное клиническое обследование пациента, включая сбор анамнеза и выявление факторов, которые могут способствовать возникновению психосоматических симптомов.
«Такие случаи далеко не редкость в нашей врачебной практике. Например, недавно у меня был пациент, женщина средних лет. Она потеряла супруга, после чего развилась депрессия. На фоне тяжелого психологического состояния ей начало казаться, что стало трудно глотать, а иногда даже и дышать. Она уверяла, что в горле что-то есть», – рассказала заведующая оториноларингологическим отделением Нижневартовской городской поликлиники Антонина Шелягина.
Лечение подобных случаев требует комплексного подхода и сотрудничества не только с психологами, но и с неврологами, психиатрами и другими специалистами. Врач-оториноларинголог играет важную роль в выявлении и исключении органических причин симптомов, а также в направлении пациента на консультацию к психологу или психиатру для дальнейшего лечения.
«При детальном осмотре выяснилось, что никаких повреждений и инородных предметов в ротоглотке нет. Тогда пришлось подключать коллег», – добавила Антонина Григорьевна.
По словам врача-эндокринолога поликлиники №1 Мальвины Муслимовой, с жалобами на «чувство комка» в области шеи обращаются довольно часто. Таких пациентов тщательно обследуют. Если со стороны щитовидной железы патологию не находим, направляем на дальнейшее лечение к врачу-терапевту, говорит она.
«В моей практике ещё ни разу не подтвердилось наличие инородного предмета в горле. Чаще всего это шейно-грудной остеохондроз, который лечат терапевты», – отметила Мальвина Уллубиевна.
Окружение пациента квалифицированным медицинским вниманием и поддержкой позволит не только избежать лишних испытаний и ненужного лечения, но и поможет обрести психологическое равновесие и улучшить качество жизни. Междисциплинарный подход в лечении позволяет эффективно решать сложные случаи и обеспечивать пациенту всестороннюю помощь.
Как отмечает врач-невролог поликлиники №1 Василя Идиятова, если пациент обращается с «комом в горле», на основании жалоб и осмотра проводят тесты на выявление тревоги и депрессии (по специальным шкалам). Если выявляется клинически выраженная тревога и депрессия, назначается медикаментозная терапия, больной направляется к психотерапевту для проведения психотерапии.
Если помимо кома в горле есть нарушение глотания и другие неврологические симптомы, мы организуем дообследование на исключение неврологических заболеваний, приводящих к этим жалобам. Это важно, говорит специалист.
«Если лор патология исключена, то причиной может быть спазм. Спазм – это напряжение психическое или чрезмерное физическое и подобные. Если этот «ком» в горле является психосоматическим проявлением, то психотерапевтическое воздействие имеет положительный эффект. Если эффект невелик, то следует продолжить обследование», – рассказала медицинский психолог Ольга Савченко.
Действительно, врач-невролог поликлиники №3 Наталия Модестова, говоря о проблеме, отмечает, что горло представляет собой важное место для речи, глотания, дыхания. Когда человеку трудно глотать, говорить, то это сигнал буквально о недостатке свободы, нехватке «кислорода», самовыражения, недовольства собой. Не зря говорится, что если человек сдерживает себя, то это называется «наступить себе на горло». Потому болезни горла нередко нужно «лечить» у психолога, а не у отоларинголога.
«На фоне адекватной комплексной терапии невроз глотки имеет преимущественно благоприятный для выздоровления прогноз. Сложности возникают при невозможности радикального лечения причинной патологии (стойкие последствия инсульта, неоперабельные церебральные опухоли, психические заболевания). Профилактика заключается в правильном формировании жизненных приоритетов, воспитании позитивного доброжелательного взгляда на происходящие события, ведении здорового образа жизни, своевременном лечении болезней глотки, нервной системы, позвоночника», – рассказала Наталия Станиславовна.
А вот несколько советов от специалистов Нижневартовской городской поликлиники.
1. Симптом «ком в горле» может быть вызван различными причинами, включая органические заболевания горла, пищевода или дыхательных путей. Первым шагом при подозрении на психосоматическую причину является медицинское обследование у врача-оториноларинголога для исключения органических патологий.
2. Обратите внимание на возможную связь между появлением симптома и эмоциональным состоянием. Часто психосоматические симптомы усиливаются или появляются в периоды стресса, тревоги или депрессии.
3. Если обследование не выявило органических патологий, а симптом сохраняется, это может указывать на психосоматическую природу проблемы. Важно убедиться, что физические причины «кома в горле» исключены.
4. При подозрении на психосоматику рекомендуется проконсультироваться с психологом или психиатром. Специалист может помочь выявить возможные психологические причины симптома и предложить подходящее лечение.
5. Важно вести журнал симптомов, отмечая дни и ситуации, когда «ком в горле» проявляется или усиливается. Это поможет выявить связь с возможными триггерами и подтвердить психосоматическую природу симптома.
Помните, что консультация с опытными специалистами и комплексный подход к проблеме помогут определить и эффективно лечить психосоматические симптомы такого недомогания.
Забота о здоровье – это не только о психическом, но и о физическом благополучии. Поэтому важно сочетать знания и опыт врачей различных специальностей для достижения оптимальных результатов в лечении пациентов с лор-патологиями, обусловленными психологическими проблемами.
Евгения Пастухова,
Специалист по связям с общественностью
БУ «Нижневартовская городская поликлиника»