Оказание паллиативной помощи в Югре
В России диагноз злокачественного новообразования ежегодно ставят почти полумиллиону человек. У трети больных рак диагностируется тогда, когда полное излечение уже невозможно. Такие пациенты нуждаются в паллиативной помощи.
Но многие заблуждаются, считая, что только пациенты с онкологическими заболеваниями нуждаются в паллиативной медицине, это понятие гораздо шире. Она необходима лицам, страдающим рассеянным склерозом, тяжёлыми болезнями сердца, лёгких, мозга и других органов. Паллиативная помощь - это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания, путем оказания психосоциальной и духовной поддержки.
Современная паллиативная помощь и медицина базируются на фундаменте первых домов сестринского ухода, богадельнях и домах приюта, которые возникали в средневековье при костёлах и монастырях, а также хосписах «hospes», первоначально имевших значение «чужестранец», «гость». Первые хосписы в России появились почти в 20 лет назад, и только после них появилась паллиативная помощь, в то время как во всём мире в первую очередь начали оказывать как раз паллиативную помощь.
В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре данный вид помощи производится в форме оказания скорой медицинской помощи, работе участковых врачей – терапевтов, выездов врача-онколога при необходимости на дом, организации стационарных коек в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях. Кроме того, паллиативная помощь оказывается детям с онкологической патологией в гематологическом отделении окружной клинической детской больницы в Нижневартовске.
По информации Департамента социального развития Югры на 01.12.2011 года в 20-ти центрах социального обслуживания населения действуют 46 отделений надомной помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам старше 18 лет. Из них 22 являются специализированными в части оказания помощи людям, страдающим тяжелыми заболеваниями в поздних стадиях.
Всего в автономном округе действуют 11 реабилитационных центров и 8 профильных отделений в комплексных центрах социального обслуживания для детей и подростков с ограниченными возможностями.
Специализированных учреждений по оказанию паллиативной помощи в регионе нет, власти Югры всерьез озадачилось развитием этого направления. В середине декабря прошлого года под руководством председателя Комитета по социальной политике Натальи Западновой состоялись депутатские слушания на тему «Обеспечение учреждениями для неизлечимо больных (хосписами) в Ханты- Мансийском автономном округе – Югре». В слушаниях приняли участие депутаты Думы Югры и муниципальных образований региона, представители органов исполнительной власти автономного округа, общественных и благотворительных организаций, религиозных конфессий.
Решением проблемы по организации помощи неизлечимо больным пациентам в Югре представляется в открытии хосписов, как основной структурной единицы системы оказания паллиативной помощи. Именно хоспис является таким учреждением, которое предназначено для оказания медицинской, социальной, психологической, юридической помощи преимущественно инкурабельным онкологическим больным по рекомендации врача-онколога с целью обеспечения необходимой обезболивающей терапии, оказания медико-социальной помощи, ухода, психо-социальной реабилитации, а также психологической и социальной поддержки родственников.
Хосписная помощь оказывается одновременно пациенту и его родственникам. Близкие, которые ухаживают за больным, смогут продолжать работу и не выходить на больничные. В тот период, когда пациент находится дома, родственники вынуждены постоянно вызывать неотложную медицинскую помощь. Отмечено, что один выезд бригады обходится государству в ту же сумму, что и сутки в стационаре хосписа. Соответственно, такие учреждения еще и экономически выгодны. Это минимум врачей и максимум среднего и младшего медицинского персонала. Основная цель пребывания в хосписе – скрасить последние дни жизни больного человека, облегчить его страдания. Это гуманно с любой точки зрения, кроме того, выгоднее экономически, чем лечить «терминальных пациентов» в условиях отделения интенсивной терапии.
Один хоспис осуществляет обслуживание населения прикрепленного района численностью до пятисот тысяч человек, а мощность хосписа должна составлять не менее 20 коек. Таким образом, для обеспечения потребности жителей автономного округа в паллиативной помощи только для онкологических пациентов требуется не менее трёх хосписов.
Исходя из этого, наиболее оптимальным представляется размещение хосписов в крупных муниципальных образованиях Югры – Нижневартовске, Сургуте, Ханты-Мансийске, имеющих лечебно-профилактические учреждения, оказывающие онкологическую помощь. Необходимо отметить, что формирование системы паллиативной помощи не является только медицинской проблемой. Это комплексная медико-социальная проблема, решением которой должны заниматься не только органы здравоохранения, но и органы социальной защиты и образования, общественные и религиозные организации.
В рамках целевой программы «Современная социальная служба Югры» на 2011 - 2013 годы и на период до 2015 года» будет реализован ряд мероприятий, касающихся данной сферы. В их числе – предоставление сертификатов на оплату услуг сиделок по уходу за одинокими тяжелобольными пожилыми гражданами, создание на базе учреждений здравоохранения школ по уходу за тяжелобольными пожилыми людьми для родственников и персонала учреждений социального обслуживания, формирование приёмных семей для пожилых граждан.
Для решения вопроса обеспечения ухода за детьми-инвалидами, страдающими тяжёлыми формами заболевания и нуждающимися в помещении в специализированные стационарные учреждения, на базе Детского дома-интерната для детей с физическими и умственными недостатками в городе Радужном планируется открыть отделение милосердия. В настоящее время учреждение находится на реконструкции, его плановый срок ввода в эксплуатацию – январь 2014 года.
Также представляется возможным открытие при муниципальных лечебных учреждениях часовен, моленных комнат для оказания духовной поддержки нуждающимся.